45例子宫收缩乏力的产程护理及体会

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【摘要】 目的 探讨子宫收缩乏力的给予产程护理的效果。方法 将我院2009年12月-2011年10月收治的45例子宫收缩乏力的产妇随机分为两组，对照组产妇给予常规护理，实验组产妇给予产程护理，比较两组产妇子宫收缩情况、产后出血情况。结果 实验组产妇子宫收缩恢复快，产妇产后出血少，持续时间短，与对照组比较有显著差异，p＜0.05。结论 实施产程护理对子宫收缩乏力具有较好的效果。

【关键词】 子宫收缩乏力；产程护理；护理；产后出血

子宫出现收缩乏力往往发生在生产的第一产程，也可能发生在产妇产程的活跃后期以及第二产程［1］，在临床上通常称前者为原发性的子宫收缩乏力，而称后者为继发性的子宫收缩乏力，临床上两者的发生原因以及临床表现比较相似，均会影响到产程的进展，进而导致产妇产程的进展受到阻碍而危及到母婴的生命安全。本文选取我院2009年12月-2011年10月收治的45例子宫收缩乏力的产妇随机分为两组，对照组产妇给予常规护理，实验组产妇给予产程护理，比较两组产妇子宫收缩情况、产后出血情况。现报告如下：1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009年12月-2011年10月收治的45例子宫收缩乏力的产妇随机分为实验组23例，对照组22例。其中实验组年龄最大的38岁，最小的21岁，平均年龄（25.6±2.3）岁；初产妇21例，经产妇2例；单胎22例，双胎1例；原发性子宫收缩无力20例，继发性子宫收缩无力3例。对照组年龄最大的37岁，最小的22岁，平均年龄（25.1±2.0）岁；初产妇20例，经产妇2例；单胎22例，双胎0例；原发性子宫收缩无力19例，继发性子宫收缩无力3例。两组产妇在数量、年龄、胎数等一般资料方面没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。即仅针对患者所出现的临床问题按照医嘱给予护理。

1.2.2 实验组 给予产程护理。

1.2.2.1 第一产程护理 在产妇入院后，首先护理人员要对产妇进行入院宣教，主要介绍待产室的环境和对其主要负责的医生，注意观察患者的心理，帮助产妇克服陌生及紧张的情绪［2］。观察产妇的宫口开大于2cm后，将产妇送进待产室，由一名医生及一名助产士对患者进行监护，根据情况让产妇的一名家属陪同。护理人员要主动和产妇及其家属进行交流，对患者随时传达产程的进展情况以及治疗和护理的方法。在产妇生产前对产妇的心理、生理等状态及功能进行有效的评估，使用各种检查仪器对患者和胎儿的情况进行检测，根据产妇的实际情况，制定护理治疗方案，并及时通过所发现的异常状况，来积极实施护理治疗，严密检测胎心异常，避免出现新生儿窒息发生［3］。产妇可以根据自己的意愿来选择，尽量保持体力。出现潜伏期延长的产妇可适当给予安定进行静脉注射来保证其充分休息，并且软化宫颈，观察1h后根据情况进行处理。

1.2.2.2 第二产程护 进入第二产程后，产妇的宫口开全后，要继续加强宫缩，并指导产妇正确的运用腹压。助产医生在这时应在产妇子宫底部腹壁上使用两手的手掌部进行有节律的、适度的下推，通过实践证明可以明显缩短胎儿的娩出期。同时注意观察催产素滴速是否适当，避免因为子宫的过度收缩而引起胎儿的宫内窘迫。精神上积极鼓励产妇来增加其分娩的信心。

1.2.2.3 第三产程护理 进入第三产程后，当胎儿的前肩娩出后即给予催产素20U加入5%的葡萄糖10ml中［4］，进行静脉注射治疗，同时护理人员配合手法的按摩，通常胎盘会在胎儿娩出后的5min到10min内被剥离娩出，注意协助新生儿进行早吸吮，可以有效减少产后出血量。在产妇产后的2h内继续维持静脉注射催产素，观察产妇的宫缩和阴道出血量情况。

1.3 观察项目 子宫收缩恢复时间、产后2小时出血量、产后出血持续时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用（χ±s）表示，比较用t检验，当P

实验组产妇子宫收缩恢复快，产妇产后出血少，持续时间短，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，见表1。

表1 对照组和观察组各项观察项目比较

组别 例数 子宫收缩恢复时间 产后2小时出血量 产后出血持续时间

实验组 23例 （43.25±2.51）天 （223.45±64.25）毫升 （3.52±2.35）天

对照组 22例 （52.16±3.21）天 （296.65±71.85）毫升 （6.25±3.16）天

T 13.2536 15.2585 14.2523

P

3 讨 论

常规的助产护理模式仅仅根据患者的临床问题进行护理治疗，而产程护理将产妇的整个生产过程进行详细的规划，更有针对性的对不同产程进行护理干预，更好的起到了缩短子宫收缩时间，减少产后出血，缩短产后出血持续时间的临床作用。从本文可见，通过推行产程护理模式，在不同产程给予产妇更全面的生理护理，心理护理，严密观测产妇的生产情况，积极应对产妇在生产过程中所出现的问题，有效的促进了产妇的自然分娩，并减少了阴道的助产率。减少了新生儿窒息及产后大出血的发生。同时进行产程护理，可以让宫收缩乏力的患者获得更大的重视，其护理过程更加细节化。综上所述，实施产程护理对子宫收缩乏力具有较好的效果。

参考文献

［1］ 吴霞.15例子宫收缩乏力的产程护理探讨［J］.医学信息，2010，24（9）：4476-4476.

［2］ 吴亚溟.子宫收缩乏力产妇的产程观察及护理［J］.医学信息，2010，05（7）：1847-1848.

［3］ 黄碧萍.子宫收缩乏力产妇的产程观察及护理［J］.全科护理，2010，8（6）：485-486.

［4］ 朱红.子宫收缩乏力产妇的产程观察与护理［J］，2010，（8）：52-52.