杨志一《妇科经验良方》

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摘要：妊娠足月，临床分娩困难称“难产”，主要是因为产力异常、产道异常、胎儿、胎位异常等原因，而产道异常、胎儿、胎位异常非药物及护理所能及，必须手术助产或剖腹产。常发生于初产妇，指产程延长或进展缓慢，需要催产、手术阴道助产或剖宫产结束分娩。2003年，美国有17%的孕妇需要催产素催产，2005年初次剖宫产率达30%以上，我国的剖宫产率也逐步上升，由60年代的11.2%～21.4%上升至90年代的30%～40%，有的医院甚至高达60%～70%，其中难产占初次剖宫产总数的50%以上.难产，不管对母亲还是胎儿，都存在比较大的危害。而引起难产的原因也很复杂，有母亲的因素，也可能是胎儿的原因。但是要避免难产出现，在怀孕期间就可以把预防工作做好，不要让自己与胎儿受到难产的影响，从而危害到双方的生命。杨志一是现代著名的老中医，他在《妇科经验良方》一书中提出的“预防难产法”值得效法，现探索其预防经验分述如下。

关键词：产前检查微劳味宜薄心态禁淫欲

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0433-01

1做好产前检查

如果发现有异常问题应该及时处理以及纠正。产前一定要到正规的医院做产前检查，这样才能够保证得到专业医生的指导，纠正胎位异常，纠正胎头位置应是预防头位难产最主要的措施。可在孕晚期或临产时B超检查确定胎位，对枕后、枕横位者利用体势（侧俯卧位），或手法将胎头位置转正，可降低头位难产发生率，通常情况下，大约在预产期的前两个星期，根据准孕妇的情况，医生都会对她们的分娩方式有了一个鉴定的结果，这时要听从医生的建议，选择剖宫产或者是顺产，千万不要固执的私自选择哪一种分娩方式。怀孕期间积极做好各种筛查工作，特别是高龄孕妇，对血压以及血糖方面需要密切关注。

2常微劳

久坐久卧，气不运行，血不流畅，胎儿亦沉滞而不活动，骨盆因之紧束而不开张。因此杨志一提出“宜常微劳，勿过安逸，使气血周流，胞胎活动，试观田野劳苦之妇，忽然腹痛于途中，立即生产，可知安逸不如微劳一也。”现时不仅城镇之孕妇图安逸不好动，就是农村之妇，一旦妊娠也都乐于静养，因此难产之症甚为多见，这也是剖腹产多于顺产之原因。因而适当的活动，当然是“微劳”而已，不是过度劳累，坚持每天正常的散步与行走，尤其在中后期，也不要懈怠，这对自身身体的协调与生产时的产力都是大有裨益的。实实在在的有利于母婴之健康。

3味宜薄

母亲平日忌食膏粱厚味，进补太多，则导致胎儿肥大，正常来说，胎儿的大小必须控制在一定的范围内，一般来说，将胎儿体重增长控制在体重达到2.5公斤为正常儿体重（3000～3500克最佳）胎儿体重超过4000公克则可以称为胎儿过大。而胎儿过大不利于阴道分娩，容易导致难产，生养困难，加之油腻火热太甚，母亲胎儿都易生热痰，继发多种感染性并发症，母体力衰减，胎儿产出就不是很顺畅。《妇科经验良方》一语中的“脂味宜薄，饮食宜节，常见藜藿之妇，不知难产为何事，可知奉养不可太厚二也。”生活经济条件好了，也不宜贪食肥厚，宜清淡。食谱平常，不宜太精专。这对养胎，保证顺产，大有益处。

4良好的心态

临产前孕妇恐惧情绪、可以通过中枢神经系统抑制子宫收缩造成宫缩无力，导致产程延长。情绪紧张引起交感神经—肾上腺素系统兴奋，引起儿茶酚胺大量释放，使外周动脉阻力增加，血压增高，胎儿缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫。孕妇的情绪稳定程度是影响难产的一个重要因素。保持冷静，不要精神紧张或者过份激动，维持放松、愉悦的心情，心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做一个自然不过的生理过程，保持自然愉快的心情，珍惜这宝贵的生命才是明智的孕育态度。

5禁淫欲

妇人有孕在身，当禁，尤其是头三个月和临产三月。若妊娠后同床求欢，则气血随沸腾而消耗，胎儿在子宫内全需气血育养。性生活后前几月易胎漏小产，后几月则胎毒壅盛，不是难产就是早产，即使产后婴儿也多生疮疖，杨志一认为清心寡欲，禁绝，试观牛马犬豕。一受胎后，则杜绝不相交，而能胎胎俱易，可知淫欲最所当禁三也。

杨老中医还对临产时的护理，产房的要求和先天生理原因造成的难产采取剖腹产的临床指征都提出了要求，他说：“难产之事，勿令产妇闻知，临产之际，产房务宜安静，使其畏惧不生，神经舒适，临盆自有瓜熟蒂落之妙也。至于因生理关系而致难产者，预防之法，惟有绝育一途，否则产道狭小，胎不得下，往往剖腹而出，其危险为何如也。”当然按现在的医疗条件剖腹产已为平常之事，不必绝育，但杨老在明国年代则有此远见卓识，确实难能可贵，其难产预防法直至今天也对妊娠后护理有着非常重要的指导意义。

参考文献

[1]杨志一.妇科经验良方.北京人民卫生出版社，2008年1月第1版第55页