波立维联合疏血通治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

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【摘要】目的：观察波立维联合疏血通治疗急性缺血性脑血管病的疗效。方法：将105例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组和对照组,两组均同时应用神经细胞活化剂胞二磷胆碱或脑蛋白水解物等,并根据病情及合并症酌情加用脱水剂、降血糖药、降血脂药或降血压药。治疗组应用波立维75mg口服，1次/d,加疏血通注射液6ml加入生理盐水250m l中静脉滴注,1次/d。对照组用复方丹参注射液30ml,加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d，并口服阿斯匹林100mg，1次/d。两组均以14d为1个疗程。结果：治疗组总有效率和显效率分别为90.9%、65.5%,对照组总有效率和显效率分别为80%、40%。两组比较差异有显著统计学意义(x2=16.372,P

【关键词】波立维；疏血通；缺血性脑卒中

【Abstract】objective： to observe the wave treatment of acute joint ShuXieTong made dimension the curative effect of ischemic cerebrovascular disease. Methods： 105 cases of ischemic cerebrovascular disease randomly divided into treatment group and control group, both groups also application nerve cell activator cytidine diphosphate choline or brain proteolytic content to wait, and according to the illness and complications add dehydrating agents.it discretion, lowering blood sugar pills, fall hematic fat medicine or fall blood pressure medicine. The treatment group applications 75mg orally, wave made dimension, add 1 times/d ShuXieTong 6ml join physiological saline injection of 250m l intravenous injection, 1 times/d. With compound danshen injection control 30ml, join saline 250ml of intravenous drip, 1 times/d, and oral aspirin 100mg, 1 times/d. Both groups to 14d for a treatment. Results： treatment group total effectiveness and significant efficiency for 90.9 percent, respectively up by 65.5%over, the comparison group total effectiveness and significant efficiency for 80%, 40% respectively. Two groups of comparisons difference have statistically significant meaning (x2 = 16.372, P < 0.01). Conclusion： wave treatment of acute joint ShuXieTong made dimension of originality of ischemic cerebrovascular disease, definite effect, safe and reliable, especially suitable for hospitals in patients with acute ischemic cerebrovascular disease, especially suitable for the treatment of acute ischemic infarction attack the patient care over 3h.

为观察波立维联合疏血通治疗急性脑梗塞的近期疗效，分别应用波立维联合疏血通、复方丹参注射液治疗急性缺血性脑卒中患者，并对比其疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2008年3月～2011年2月住院的105例发病

1.2 治疗方法

对照组给予复方丹参30mg加入0.9％生理盐水250mL，静脉滴注，每日1次，并口服肠溶阿斯匹林100 mg，每日1次，连用10～14d；治疗组用口服波立维75mg口服，1次/d加疏血通注射液6m l加入生理盐水250m l中静脉滴注,1次/d。各组均根据病情对伴发的高血压、糖尿病等予以综合治疗。

1.3疗效判定

治疗2周后分别进行美国国立卫生院生院脑脑卒中量表（NIHSS）评分和血浆纤维蛋白原(Fg)、肝肾功能、血尿常规、心电图等检测，评为基本治愈、显著进步、进步、无变化或恶化。

1.4 统计学方法：计数资料以结果.

治疗组基本治愈10例，显著进步26例，进步14例，无变化或恶化5例；对照组基本治愈7例，显著进步18例，进步15例，无变化或恶化10例。治疗组与对照组比较，基本治愈率及显著进步率明显优于对照组,经x2检验有显著差异 (x2=16.372,P

2讨论

血栓形成是一个多因素参与的过程，又互为因果，其中血小板活化和纤维蛋白原的桥联作用在血栓形成和扩展中起重要作用[2]。脑梗死急性期血小板被激活有三条途径（1）ADP途径（2）血栓素A2途径（3）血小板活化因子（pAF）途径[3] 。波立维可选择性的抑制ADP与它的受体结合及继发的ADP介导的粘蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，对血小板ADP受体的作用是不可逆的，药物动力学研究结果提示波立维75mg/d，需要7天才能达到对血小板聚集的最大抑制（约70%），而负荷量（300mg）在3小时内即可达到对血小板聚集的最大抑制（约80%）。低分子肝素可促进t-pA释放，缩短优球蛋白溶解时间，促进了纤维蛋白的降解，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，同时纤维蛋白原水平降低使血栓形成的底物减少，从而防止业已形成的血栓进一步延长和扩展，防止缺血半暗带周围微血栓形成，防止不完全性脑梗死向完全性脑梗死的进展

急性缺血性脑卒中的治疗原则：尽快恢复血供，挽救半暗带，保护脑组织，目前卒中单元及溶栓治疗被认为是最有效的方法[4］，但是受条件、治疗时间窗的限制，能得到溶栓治疗的只是一少部分，所以，我们对发病24 h以内的给予波立维联合疏血通治疗，取得了较好疗效。两药联用因其抗血小板、改善血循环、增加脑血流量等作用而使疗效提高，而且临床疗效及实验室检查结果表明对血小板、出凝血时间、肝肾功能基本无影响，两组治疗过程中未发现出血等不良反应。

总之，通过本组观察，该临床观察结果表明，早期应用波立维联合疏血通注射液治疗急性期脑梗死，促进侧支循环建立，使受损的脑组织功能尽早恢复。且本方法应用安全，疗效显著，未见不良反应的发生,值得临床推广。

参考文献

[1]王拥军，主编.卒中单元.第一版.北京：科学技术文献出版社，2004. 151-15

[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准[J].中华神经科杂志，1996，29：381.

[3]植松大辅著.张东霞译.进行性脑梗塞的治疗[J].日本医学介绍，2001，4：163.

[4]Adams HP Jr，Adams RJ，Bmtt T，et a1.Guidelines for the early mallagement of patients with ischemic stroke：A scientific statement from the Stroke Council of the American Stroke Association[J].Stroke，2003，34：105.

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