产后会阴水肿应用速冷冰袋的效果观察

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【摘要】目的：探讨产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷治疗的疗效。方法：选取产后会阴水肿产妇160例作为观察对象，随机分成实验组与对照组，实验组给予速冷冰袋会阴冷敷治疗，对照组会阴不予冷敷，采用产后会阴常规护理。观察2组产妇产后会阴肿胀疼痛情况、产后会阴水肿疗效比较情况、产妇的满意度等。结果观察组产妇会阴肿胀疼痛程度、产后会阴水肿疗效情况、产妇的满意度均优于对照组，差异均有统计学意义。结论产妇产后会阴水肿应用速冷冰袋冷敷会阴，具有消肿、镇痛的效果，有效率高，且操作方便。值得在临床推广应用。

【关键词】会阴水肿；速冷冰袋；冷敷

【中图分类号】R256.51【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-72-02

自然分娩过程可造成会阴损伤，产后会阴水肿最为常见，它是指经阴道分娩的产妇产后出现会充血水肿，是阴道分娩常见的并发症之一，若治疗不及时，可造成会疼痛或切口感染，影响身体机能恢复，给产妇带来很大的痛苦。而由于母乳喂养的原因，产妇大多不愿使用药物治疗，所以对产后会阴伤口疼痛应进行积极干预，及时止痛，以促进母婴健康[1-2]。为此，笔者经过临床实验，使用速冷冰袋减轻产妇会阴切口的疼痛，减轻会阴水肿，取得了满意的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：2012年3月-2012年10月在我科住院分娩的产妇中会阴水肿患者160例，均未作硬膜外镇痛。按生产先后顺序随机分为治疗组和对照组各80例进行观察。这两组在产妇年龄、孕周、孕产次、胎方位、总产程、缝合的方法、会阴裂伤水肿的轻重程度、疼痛的程度及有无并发症等方面的比较均无显著差异，具有可比性。

1.2方法：观察组产妇产后返回病房，使用江门市新时代外用制剂有限公司生产的速冷冰袋对会阴进行冷敷 （产品批准号：2008第1640759号），产品外袋材质为无纺布和PE，内材料由碳酰胺与液体包（纯净水）组成。使用时轻微用力挤破水袋，水与碳酰胺接触导致温度下降，起到物理降温的作用。打开外包装之前，首先确定里袋液体内容物的位置，从左右两侧握住液体内容物，捏破里袋。抖动里袋5～10秒，使内容物充分混合（温度开始降低），去掉塑料外包装，将冷敷垫置于会，冷敷持续时间为30min。1 h更换1次，连续使用4 h。对照组产妇回病房后，会阴不予冷敷，采用产后会阴常规护理。

1.3评价方法：①疼痛法判断标准：采用疼痛视觉模拟标尺（VAS）[3]评估患者的镇痛效果，疼痛程度采用0～10分评分法，由弱到强，VAS 0分为无痛，1≤VAS≤3分为轻微痛，4≤VAS≤7分为中度痛，VAS≥8分为重度疼痛，观察2组患者术后疼痛程度。②分别于产后4 h、12 h、24 h观察会阴水肿情况，测量局部组织水肿面积，并记录水肿消退情况[4]。③根据会阴水肿情况和临床症状评定疗效。疗效判定标准（1）治愈：症状消失，水肿全部消失；（2）显效：症状明显减轻水肿消退80%以上；（3）好转：症状减轻，水肿消退30%以上（4）无效：症状缓解和水肿消退不明显。有效率=治愈率+显效率。

④满意度判断标准：采用自行设计的调查表，对2组患者进行减轻疼痛满意度调查。按满意、一般满意、不满意3个等级进行评定。总体满意数=满意数+一般满意数，发放问卷160份，回收160份，有效回收率100%。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0软件，对数据进行统计分析，P

2结果

2.1两组产妇产后1 h、2 h、3 h、4 h的会阴肿胀疼痛评分比较见表1

2.2两组产妇产后会阴水肿疗效比较见表2

2.3 两组患者减轻疼痛、肿胀满意度比较见表3。

3讨论

会阴处于骸尾神经支配部位，该部位神经反应敏感，对微小的刺激都能产生明显感觉。产钳术，会阴侧切操作对局部组织的刺激和损伤容易引起组织炎性水肿；第二产程的延长，阴道及会阴长时间受到胎头的压迫，会阴静脉回流受到影响，最终导致会阴组织缺血、缺氧，进而引起组织水肿。水肿使组织张力增高，压迫到神经末梢，出现疼痛肿胀表现[5]。故早期采用冷敷能有效的防止及减轻产后会阴伤口的肿胀和疼痛，促进产妇产后康复及有效的母乳喂养，提高产妇的自理能力，有利于母婴健康。

冷敷疗法是物理治疗的一种，在临床实践中广泛应用于各种理化原因所引起的局部组织肿胀的消肿、止痛治疗中。其作用机制在于应用比人体温度低的物理因子刺激局部迅速降温，以促进局部组织血管收缩， 微循环通透性降低，抑制血管的炎性渗出和出血，从而达到消肿的目的。同时通过降低末梢神经的敏感性达到镇静的作用。

冷敷疗法从强到弱的转换有效减轻了冷刺激对组织的伤害和疼痛，避免了继发效应的发生。速冷冰袋使用方法简单，方便且容易固定，能较快降低局部温度、降低神经末梢的敏感性，收缩创面血管，持续时间长，能有效地达到止血、止痛的作用。本组资料表明，会阴水肿的产妇使用速冷冰袋冷敷会阴，起到减轻疼痛，消除肿胀，从而降低及预防了切口感染，效果明显，价格低廉，且操作简便，有一定的社会效益与经济效益，值得临床应用和推广。

参考文献

[1] 郑秀霞，妇产科护理学[M]，第4版.北京：人民卫生出版社，2006： 67-299.

[2] 张洁，张齐放，徐洁.会阴侧切术后产妇应用会阴冷敷垫的效果观察[J].护理学报，2012，19（9B ）：45-47.

[3] 张立生，刘小立.现代疼痛学[M].石家庄：河北科学技术出版社，1998：168-169

[4] 刘晓光.冷冻疗法在运动医学中的应用[ J].福建体育科技，2006， 25（2）： 26-28.

[5] 朱宁红.自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察[J].护士进修杂志，2010，25（11）：1000-1001.要一个完整的版面