只用一种药,能治好癫吗?

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医生手记

5年前,有位安徽来沪的年轻癫病人,由他的父母带领专程前来就诊。我们根据他的癫发作类型,选择了针对性的单药治疗方案。当家长拿到医生的处方时,惊讶地发现只有1种药,立即返到诊室,问道:“医生,怎么就1种药?能管用吗?我家孩子的病可重了,我们那儿的医生一下子给开了3种药都没能控制!”在医生反复强调“癫单药治疗”的重要性后,他们才将信将疑地离开。

这位病人遵从医嘱,只用一种药,以后3年中,发作完全控制,没有出现任何副作用。第4年开始,经过大半年的减药,目前已停药1年余,顺利考上了大学。

只用一种药,能治好癫吗?

上海交通大学医学院附属瑞金医院 邓钰蕾(副主任医师)陈生弟 (教授)

据调查,我国现有癫病人大约900多万,其中需要治疗的活动性癫病人约600多万,但是,其中约有400万病人未能得到规范化治疗。

事实上,在门诊我们常常遇到一些病人诉说:服药后癫发作得不到控制,甚至发作比治疗前更加频繁。详细了解病史后,我们发现,有些病人得病后往往求医心切,治疗几天效果不明显,就马上要求医生换药;或自行联用其他抗癫药;还有部分病人到不同的医院看病,同时服用好几种抗癫药。以上这些做法不但对治疗无益,而且是十分危险的。

单药治疗好处多多

随着人们对癫研究的不断深入,越来越多的治疗方法被应用于临床,但药物治疗仍是当前癫治疗最有效、最方便、最安全的手段。坚持“单药治疗”只用一种药是国际医学界的共识,也是癫药物治疗的金标准。倡导单一用药,其原因有以下几个方面:

1.70%～80%的癫病人可通过1种抗癫药物的规范应用而得到控制。没有确切证据证明,2种以上多药治疗优于单药治疗。

2.单药治疗给药方案简单,容易调整药物剂量,可以取得疗效与安全性的最佳平衡。如此,对于控制癫痫发作、停药和康复都有很大的益处。

3.单药治疗可以避免药物间相互作用,容易坚持服药,减少经济负担。

4.癫的正规治疗至少需要服用3～5年甚至更长时间。由于服药时间长,单药治疗的副作用比多药联用小得多。

不要轻易放弃“单药治疗”

在临床上,医生会根据病人的发作类型制定合理的给药方案,并从小剂量开始逐步加量,直至产生临床疗效。如果第一个药物不能成功地达到癫发作次数最少、不良反应最小、生活质量最佳的治疗目标,医生就会单独使用另外1种抗癫药物。临床证实,仅有20%左右的病人采用单药治疗不能很好地控制发作,这些病人须接受多药治疗。

一般地说,只有在以正确方法连续使用2～3种抗癫药物的单药治疗失败以后,医生才会考虑多药治疗。

擅自多药联用危害极大

如果癫痫病人在没有医生指导的情况下擅自服用多种药物,不仅完全无法控制癫痫的发作,有时反而可能会出现药物副作用甚至药物中毒现象。当药物发生毒副作用时,联合用药会使医生难以评价是哪一种药物引起的,更无法确定是减、停或换哪一种药物,为以后的进一步治疗和诊断埋下隐患。此外,癫治疗是一个长期、持久的战役,联合用药会增加病人的经济负担,会令许多经济不富裕的家庭放弃治疗。

总之,新诊断的癫病人应当首选单药治疗。只有在连续使用2～3种抗癫药物的单药治疗失败以后,病人才可以在医生指导下联合用药,切记不可擅自服用多种抗癫痫药物。

不要过分相信补药和“健脑药”

抗癫药物治疗是一个漫长的过程,病人必须持之以恒,坚持不间断和有规律地服药,不正规服药往往是不能控制发作的主要原因。一般地说,抗癫药物治疗不需要辅助治疗的食品和药物,不要过分相信补药和所谓的“健脑药”,一些有兴奋作用的补药可能会诱发癫发作,贻误病情。