臭氧治疗腰椎间盘突出症150例疗效观察

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【摘要】 目的 探讨臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取 2010年 6月 ～2011年 6月本院收治的腰椎间盘突出症患者 300例， 将其随机分为观察组和对照组各 150例， 对照组采用保守治疗 ， 观察组采用臭氧治疗， 比较两组的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为98%， 显著高于对照组的 63% ， 两组差异有统计学意义 （ P

【关键词】 臭氧；腰椎间盘突出症；传统治疗；疗效观察

腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性 ， 纤维环破裂 ， 髓核突出压迫或刺激神经根与马尾神经的一系列临床综合征。微创介入治疗因其具有因具微创、疗效确切、安全性好及不影响椎管内正常结构等优点在临床推广应用。臭氧消融术是将氧 -臭氧浸润在髓核、神经节和 （或 ）神经根周围治疗腰椎间盘突出症。作者对本院 2010年 6月至 2011年 6月采用臭氧治疗 150例腰椎间盘突出症患者的临床效果进行分析 ， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2010年 6月 ～2011年 6月本院收治的腰椎间盘突出症患者 300例 ，经 CT或 MRI检查证实。将其随机分为观察组和对照组各 150例， 观察组男 99例， 女 51例 ，年龄18～79岁， 平均（42.67±10.23）岁， 病程2个月至8年（包括保守治疗后无效或复发 ），非包容性至中度突出者 （突出

1. 2 方法 对照组采用保守治疗 ， 包括卧床休息、牵引 ， 辅助应用镇痛、脱水及神经营养药物治疗。观察组采用臭氧微创介入治疗 ， 患者呈俯卧位于 C型臂 X线机上 ， 常规消毒、铺巾 ， 局部 2%的利多卡因浸润麻醉 ， 扫描定位确定腰旁穿刺点及方向 ， 于患侧后正中线旁开 8～12 cm进针 ， 进行穿刺的角度与腰椎间盘突出症患者体内冠状面夹角成 35～45°。C型臂 X线机扫描监视下 ， 沿手术安全三角区进入椎间盘病变的中心位置[1]， 均速注入椎间盘内臭氧 （用量 30～50 ml， 浓度为 60 μg/ml）， 将针退至椎间孔后缘的盘外神经根附近 ， 回抽无脑脊液时 ， 注入浓度为 30 μg/ml的臭氧 10～20 ml。两组均随访 6～12个月。

1. 3 疗效判断标准 疗效判定标准依据 Mac-Nab腰腿痛评价标准[2]：痊愈：疼痛感消失 ，且恢复工作能力 ， 无活动功能障碍出现 ， 无任何神经根损伤出现 ；有效：工作能力基本恢复 ， 间歇性轻度腰痛或放射痛 ；无效：活动功能障碍出现 ， 无进行日常工作以及生活能力 ， 疼痛感无任何缓解情况 ，神经根损伤体征呈阳性。总有效率 =（痊愈例数 +有效例数 ）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 运用 SPSS13.0统计学软件处理数据 ， 计数资料比较采用 χ2检验， 数据用百分率 （%）表示， 以 P

2 结果

2. 1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 98% ， 显著高于对照组的63%， 两组差异有统计学意义 （ P

3 讨论

国内外研究表明[3， 4]， 门诊就诊中有 50% ～60%的人群出现过腰腿痛， 其中约20%为腰椎间盘突出症， 中老年多见 ， 可能与随着年龄的增长 ， 纤维环、髓核透明质酸减少 ， 髓核弹性减低 ， 张力降低 ， 椎间盘结构松弛 ， 导致腰椎间盘突出症的发生。椎间盘突出症导致腰腿痛主要与突出髓核压迫神经根 ， 神经根的无菌性炎症及神经根的营养障碍及传导性损害有关。传统的治疗方法为保守治疗 ， 包括推拿、理疗、针灸、中草药治疗等 ， 长期疗效不佳且容易复发。20世纪 60年代开始 ， 微创治疗法开始被引入治疗椎间盘突出症[4]， 臭氧治疗通过抗炎、有效镇痛、抑制免疫及氧化作用等对椎间盘突出发挥出良好的治疗效果 ， 研究结果表明有效率可达 70%～80%[5]， 本院 150例采用臭氧治疗的腰椎间盘突出症患者的治疗总有效率为 98% ， 显著高于传统治疗的对照组的总有效率 63%， 两组差异有统计学意义 （ P

参考文献

[1]腾嗥军 .经皮腰椎间盘摘除术 .南京：江苏科学技术出社 ， 2005：147.

[2]马光辉 ， 张国民 ， 杨儒谋 ， 等 .臭氧治疗腰椎间盘突出症 （附86例临床报告 ）.实用临床医学 ， 2003， 4（5）：189-192.

[3]韩花强 .臭氧治疗腰椎间盘突出症 122例 . 河南外科学杂志 ， 2008， 14（5）：159-161.

[4] Zhang XX， Ji XD， Cao JF， et al.Percutane OUS lurmbar discoctomy for contained herniation of lumbar disc. Jieru Fangshexue Zazhi（J Intern Radiol）， 2001， 3：155-156.

[5]何晓峰 ， 李彦豪 ， 宋文阁 ， 等 .经皮腰椎间盘臭氧注射术规范化条例 （修改稿）. 中国介入影像与治疗学 ， 2005， 2（5）：387-388.

[6]胡永胜 .臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症近期疗效分析 . 中国矫形外科杂志 ， 2008， 16（9）：206-208.