提前到来的天使

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宝宝早产，出生时只有区区0.25公斤，

爸爸妈妈第一个念头就是：“他能有多少生存的机会呢？

而生存下来之后，宝宝的智商、智能，

甚至是生长会不会和正常小朋友一样呢？”

其实，随着医学及科技的进步，早产儿的生存并不是大问题，但早产儿的健康成长可是需要爸爸妈妈付出更多辛劳的。怎样喂养宝宝？

母乳是宝宝最好的营养品，容易消化吸收，不容易发生腹泻和消化不良等疾病，对早产儿来说非常重要。尽管提前结束妊娠，但妈妈奶中的营养成分并不缺少。用母乳喂养早产儿能增强早产儿的抗病能力，有利于早产儿身体器官尽快发育成熟。

由于早产儿吸吮能力较差，因此，当宝宝能够直接吸吮妈妈的的时候，妈妈的期望值不要太高，不要期待宝宝能立即吸吮你的，宝宝可能需要时间和耐心来适应妈妈的。这时候，妈妈就要尽量避免用奶瓶来喂宝宝，因为身体虚弱的宝宝很容易接受奶瓶而拒绝吸吮妈妈的。妈妈要尽可能地与宝宝接触，尽早住入母婴同室病房。若是宝宝的吸吮力差，妈妈可以每三小时挤一次奶，然后将挤出来的奶喂宝宝。用奶瓶时一定要小心，孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起呛咳，甚至发生窒息。但孔眼也不宜太小，以免吸奶费力，引起宝宝疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有橡胶管的滴管喂奶。如果母奶没有了，市场上有专门为早产儿制作的配方奶粉。

出生后6 ~12小时开始喂糖水，24小时开始喂奶，体重2 公斤早产儿可以每3小时喂一次奶，体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一奶。奶量计算法可以参考下列公式： 最初10天内早产儿，每日喂奶量(毫升)＝（婴儿出生实足天数+10）×体重（公斤）/100。 生后10天日喂养量（毫升）＝1/5～1/4体重（公斤）。体重在1.5公斤以上儿，如一般情况好，可以直接吃母乳。开始每天吃1～2次，每次5～10分钟，第一次喂2～3分钟，如无疲劳现象，可逐渐增加喂奶时间和次数。

宝宝生病怎么办？

由于宝宝提早到来，全身各个器官都未发育成熟，所以很难适应子宫内外环境的骤然变化，也就容易发生各种疾病。早产儿出生后主要面临三个方面的问题：

1. 提醒宝宝呼吸：通常情况下早产的宝宝呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，甚至会出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。另外，人体与外界进行气体交换的基本单位是肺泡。肺泡要保持张开状态而不萎陷，需要一种称为肺泡表面活性物质的参与。早产儿的肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。在医院时医生可以用注射药物来提高肺泡表面活性物质，而出院后，爸爸妈妈也要密切注意孩子的呼吸，由于早产儿比较容易出现呼吸暂停，因此一旦他“忘”了呼吸时，家长要及时刺激他，如弹弹他的脚板底，提醒他呼吸。

2. 宝宝怕冷：早产儿的皮下脂肪少，有相当的保暖要求。尤其在冬天，如果保温不够，会给宝宝带来更多病痛。当然宝宝离开保温箱后，身体已经慢慢学会控制体温，只要妈妈细心一点，冬天会很快过去。冬天应该给早产儿一个温暖区域，至少在他活动的区域内温度正常。如果是空调房间，温度最好保持在22-26摄氏度左右。给早产宝宝换尿布动作要迅速。最好在最短的时间内搞定，否则宝宝会着。开始时如果妈妈不熟练，可以请爸爸帮忙。宝宝大便后要及时用温水洗干净，如果发现臀部红了，要及时处理，否则会引来麻烦的尿布疹，因为早产宝宝的皮肤抵抗力相对足月宝宝来说要差一些。为了小屁股的健康，尿布务必用开水烫一下，放在阳光下晾晒。洗澡时注意室温。在水里体温散热非常快，所以给早产儿洗澡时，室内温度还是高一点好。洗澡次数可根据情况和习惯来定，只要保证宝宝的清洁就可以了。但是若宝宝体重不足2.5千克时，不要洗澡，可以用婴儿湿纸巾每2―3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。给宝宝保暖，并非越暖和越好。有些妈妈不注意，冬天的宝宝会被热出痱子。本来房间的温度就高，还给宝宝穿着厚棉衣，盖着厚棉被，宝宝身上很可能会起很多小红点。

3. 宝宝抵抗力低：新生儿皮肤黏膜薄嫩，易被擦伤，成为细菌侵袭的通路；脐部为开放的伤口，细菌易繁殖并进入血液；部分免疫球蛋白虽可通过胎盘由母体进入胎儿，但与胎龄有关，胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，就越易发生各种感染性疾病，甚至败血症。除专门护理孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩左右的子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，喂奶、换尿布前应认真次洗手，奶瓶、用具天天消毒，床具要常洗晒，居室注意通风；每天为婴儿洗澡、更换衣服，保持皮肤清洁。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。

以上，每胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境，生成的红细胞数较多，的早产出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多，多余的部分被破坏，并代谢成胆红素，加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差，容易出现黄疸。另外，早产儿血脑屏障的通透性高，胆红素容易从血液侵入脑组织，并对脑组织产生损害。有下列情况时，应及时与医生联系：

体温下降到35℃以下（或上升到38℃以上）采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果；

咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；

吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；

突然发生腹胀时；

发生痉挛、抽搐时。

宝宝喜欢妈妈的

抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。事实证明，父母在家中对早产儿进行早期干预训练，可明显促进早产儿智能发育，持之以恒效果会十分显著。

具体操作时该注意如下几点：

1. 抚触时间：在早产儿出生24小时后即可对他进行抚触，每天进行3次抚触，每次15分钟。住院期间，按摩会由医院配备的专业人员操作；出院后，可以由父母亲操作。抚触应选在孩子吃奶后1～2小时清醒时进行，不要选在吃奶前后或睡眠前，因为吃奶后抚触，容易引起呕吐；饥饿和想睡觉时进行，容易引起孩子的烦躁，使注意力无法集中，效果也不会好。抚触的时间可以不固定，家长可以针对身体各部分分解来做，孩子吃奶的时候可以对其做手和脚，睡觉的时候可以对宝宝的背部进行抚触。

2. 抚触环境：小儿应在温暖的环境（20℃～30℃）中进行，可以播放一些柔和的音乐，也可以和孩子说话、唱歌，要特别注意眼神的交流，这有助于母子彼此放松。

3. 抚触手法：手法要注意轻重适宜，轻轻地抚摸，以孩子不疼不痒为准。较小的部位用指尖，大点的部位用手指、掌心或手掌，抚摸应均匀进行。开始动作要轻柔，然后适当增加压力，这不但可刺激皮肤感觉

神经末梢，压觉还可刺激深部感受器。

4. 抚触者的双手：要温暖、光滑，指甲要短、无倒刺，并不戴戒指，以免划伤孩子的皮肤。还可以倒些婴儿润肤液于手掌中，起到作用。

5. 抚触面积：抚触的面积越大，对宝宝的良性刺激越多越好。

6. 抚触：一般采用仰卧位，将孩子头偏向一侧，防止造成婴儿的呼吸窒息。

7. 注意事项：抚触中，要仔细观察极低体重儿的表情，根据患儿反应及时调整抚触方式和力度，患儿如有哭闹、肌张力增高、活动兴奋增加、肤色变化或呕吐等反应均应停止抚触。婴儿患病或有皮肤感染时应暂停按摩。

让宝宝安静入睡

良好的睡眠也是早产儿生长发育的重要条件，早产儿刚出生就应该给予建立良好的睡眠习惯，这样才能保证其正常的发育和成长。怎样才能保证早产儿有正常睡眠呢？

1. 根据婴儿的活动规律、睡眠周期、医疗需要和喂养需要制定一天的护理计划，使照顾有时间规律，尽量给孩子提供完整的睡眠时间，使早产儿养成良好的睡眠习惯。刚出生的早产儿，一天24小时只有睡觉和吃奶两件事，他们会不分昼夜地吃奶和睡觉。随着正常的生长发育，他们会逐渐增加晚上的睡眠时间，减少白天的睡眠时间，这时，可以开始教他们区分白天和夜晚，如在白天给孩子喂奶的时候，要多同他说话，让他保持清醒，要让整个气氛轻松愉快。而到了晚上，要尽量将声音放低或保持安静，并将灯光调低。最终他会明白在白天应该多玩玩，在晚上的时候多睡些。

2. 除了放置暖箱的早产儿外，早产儿睡眠时，应该用包布适当地包裹，这可以让他有在母体内或者在母亲的怀抱里的感觉，给孩子一种安全感，有助于使他尽快安睡。

3. 保证足够的营养，记住吃饱了的孩子才更容易睡眠。

4. 减少光线对早产儿的影响。无论在家里还是在医院里，要人为调节室内灯光的亮度，或床旁使用合适的灯光，亮度适合到能观察到孩子的活动即可。在需要较强的灯光时，要避免灯光直射孩子的眼睛，必要时可遮盖眼睛，或用毯子遮盖暖箱。白天应避免太阳光的直接照射，但无需完全遮住光线；白天室内如太黑暗，会给孩子日夜不分的感觉。

5. 减少噪音对早产儿的影响。无论是在医院，还是在家里，在孩子睡眠时，应尽量减少外界噪音对他的干扰。

6. 减少侵扰性的操作。孩子睡眠时，应尽量减少各种操作引起的不必要接触，如减少患儿在床位间移动的次数，换尿布、喂奶等进行集中操作，避免长时间打扰患儿。

7. 合理摆放早产儿的，避免不正确的姿势。合理的可促进孩子身体的伸展和屈曲的平衡，四肢保持中线屈曲位，才有利于孩子保持身体的对称性。

在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。

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