跌倒、坠床风险评估表在老年病科患者中的应用
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【摘要】 目的：探讨跌倒、坠床风险评估表在老年病科患者的应用。方法：将200例老年患者随机分为观察组和对照组，比较两组患者住院期间的跌倒、坠床的发生率。结果：观察组患者在住院期间发生跌倒、坠床的事件明显低于对照组，差异有统计学意义（P
【关键词】 跌倒； 坠床危险评估表； 老年病科患者； 应用
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0138-02
随着社会的发展和医疗水平的提高，我国人口已呈现老龄化，老年住院患者数量也在不断增加。据世界卫生组织（WHO）报告，2002年全球有39.1万人死于跌倒，≥60岁的老年人占50%以上，≥70岁占40%。而对于住在医院里的老年人，跌倒和伤害性的跌倒发生率则会更高[1]，笔者所在科从2010年起对老年住院患者进行跌倒、坠床风险评估，并根据其结果采取有针对性的护理措施，有效降低了老年患者跌倒、坠床的发生率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2012年12月本院老年病科收治的200例老年患者，将患者随机分为观察组和对照组各100例，男130例，女70例，年龄60～100岁，平均（73.3±6.9）岁。文化程度：高中及以上学历160例，初中40例。疾病种类：冠心病52例，老年痴呆症10例，脑梗塞47例，高血压病45例，糖尿病25例，慢性阻塞性肺病21例，合并两种及以上疾病180例。两组患者的年龄、文化程度、基础疾病比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 评估方法
1.2.1 跌倒、坠床风险评估表由本院护理部自行设计，见表1。
跌倒危险评估表包括：（1）年龄：≥90岁1分；≥80岁2分；≥70岁3分；
1.3 实施方法
1.3.1 评估时间 入院或病情发生变化时。
1.3.2 评估频次 入院或病情有变化时进行首次评估，有低度风险的患者以后每周评估一次，有中度风险的每48小时评估一次，有高度风险的每24小时评估一次。
1.3.3 评估表的应用 对照组患者在入院及病情变化时由责任护士进行常规口头宣教。观察组患者在入院及病情变化时使用跌倒、坠床风险评估表进行评估，对于评估总分≤26分者采取有针对性的护理措施：（1）床头放置防跌倒、坠床的护理标识。（2）24 h留陪，患者下床活动（如洗漱、如厕、沐浴、散步等）时给予扶持，给予学步椅、拐杖等。如陪护人员需离开患者，应立即告知医护人员后，取得同意后方可离开。（3）患者住院期间不得擅自离开病区，如需外出，应向医生请假，并在请假条上签字。（4）使用床栏，对于使用气垫床患者，必要时取掉床基；陪护人员请勿随意打开床脚刹；对于躁动者必要时应使用约束带以免患者坠床。（5）患者如厕时，请勿将门反锁，以免发生意外。（6）患者外出检查时，请跟随服务中心人员并安排家属或陪护人员陪同前往。（7）病房内光线充足，保持地面清洁干燥，房间无障碍物，穿防滑鞋。责任护士向家属及患者告知以上内容取得认可签字于住院风险告知书上。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用字2检验，P
2 结果
对照组100例发生跌倒12例，跌倒率12%，而观察组100例中，发生跌倒5例，跌倒率5%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
老年患者因脑细胞减少，可造成生理性姿势控制能力降低，同时中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，易致跌倒[2]。有研究证实所患慢性病越多，跌倒和坠床的危险性越大，而且跌倒和坠床的发生率随年龄递增[3]。笔者所在科患者年龄大，平均高达（73.3±6.9）岁，基础疾病较多，常合并两种及以上疾病。程云[4]研究结果示，住院患者跌倒和坠床与防跌倒评估和预防措施存在缺陷有关。在老年病科使用“跌倒、坠床风险评估表”使患者感到自己被重视；让其签字，提高了患者及家属的依从性。在住院期间，通过不断地对住院患者进行动态的评估， 时刻做到防患于未然并及时向患者、家属及陪护进行健康宣教，可以大大降低跌倒和坠床的发生，从而减少因跌倒、坠床而发生的护患纠纷[5]。
参考文献
[1]Peden M，McGee K，Sharma G.The injury chart book：A graphical overview of the global burden of injuries[M].Geneva： World Health Organization，2002：1.
[2]郭颖.老年患者跌倒的原因及安全护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（6）：1241-1242.
[3]陆燕弟.老年人跌倒的相关因素及预防护理[J].护理研究，2007，21（4）：1041-1043.
[4]程云.住院患者跌倒与坠床危险因素分析及预防措施的探讨[J].上海护理，2007，7（3）：21-23.
[5]付姝丽.老年患者跌倒与坠床预防措施[J].中国医学创新，2011，8（2）：98-99.
（收稿日期：2013-05-03） （编辑：连胜利）