经导管射频消融术治疗快速性心律失常

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【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0170-01

回顾分析我院自开展射频消融术以来治疗快速心律失常的5年来临床资料，总结经验，提高射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 资料：2005～2010年在我院住院行射频消融术患者47例，男性28例，女性19例；年龄13～72岁。47例快速性心律失常患者中，16例房室结折返性心动过速(AVNRT).14例慢—快型；29例房室折返性心动过速(AVRT)，13例左侧旁道，16例右侧旁道；2例室性心动过速(VT),4例合并器质性心脏病，其中冠心病1例，高血压性心脏病3例。

1.2 方法：47例各类型心律失常患者，按射频导管消融治疗快速心律失常指南进行射频消融治疗，均行电生理检查。左侧旁道经冠状静脉窦（CS）电极大致确定其部位，然后经股动脉逆行大头电极在二尖瓣环心室侧细致消融；右侧旁道在三尖瓣环心房侧细致标测消融；房室结折返性心动过速患者先确定房室结双径和AVNRT诱发区，在希氏束和冠状窦口之间寻找A小于V波且无H波的靶点消融；室性心动过速患者采用起搏标测或寻找最早V波的方法消融。

2 结果

47例快速性心律失常患者中，16例房室结折返性心动过速（AVNRT），14例慢—快型，1例快—慢型，1例慢—慢型；29例房室折返性心动过速(AVRT),13例左侧旁道，16右侧旁道；2例室性心动过速（VT）。射频消融成功率95.7%。本组4例合并器质性心脏病，其中冠心病1例，在射频消融术同时行冠脉造影检查，高血压性心脏病3例。在术中及术后并发症2.13%，有1例损伤房室结，为Ⅲ度房室传导阻滞，但很快恢复为1∶1正常房室传导。恢复率2.13%，后再次行射频消融术成功。

3 讨论

射频消融术是射频消融仪通过导管头端的电极释放射频电能，在导管头端与局部心肌内膜之间电能转化为热能达到一定温度后，使特定的的局部心肌细胞脱水、变性、坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而使心律失常得以根治。

经导管射频消融术治疗快速心律失常患者成功率高，并发症少，复发率低。仍是目前根治快速性心律失常的首选方法。射频消融术治疗快速性心律失常不受年龄限制，合并器质性心脏病者也不是射频消融术的禁忌症。经导管射频消融术治疗快速性心律失常患者成功率、并发症与术者的操作技术和经验密接相关。