胸腰椎压缩性骨折护理
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【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)03－0221－01
【摘要】目的 ,总结,胸腰椎骨折的护理方法。方法1做好心理护理 2合理饮食3细致的生活护理4预防褥疮5预防肺部感染6防止肌肉萎缩。结果 本组病例没有因护理方面的原因产生不良并发症，患者均获得最大程度的康复 结论 胸腰椎骨折的护理对其治疗的效果有较大的影响，应根据不同的病情特点而采取相应的护理措施。
1临床资料
选取我院于2010～2011年收治的胸腰椎骨折患者28例，男性16例，女性12例；年龄15~63岁，平均42岁，T12骨折5例,L1骨折13例，T12-L1骨折3例，L1-2骨折5例，L2骨折2例；单纯压缩性骨折无神经损伤20例，合并有神经损伤8例；非手术治疗16例，手术治疗12例。
2 护理措施
2.1心理护理
此类患者多因外伤所致，患者事前毫无心理准备，且伤后疼痛较重，卧床时间长，不免会出现紧张焦虑感，因此首先要做好心理护理，向患者说明病情的过程及转归，让其理解骨折治疗的全过程，解除其心理压力，使患者充满信心积极配合治疗。
2.2 饮食护理 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应给予清淡、易消化、富营养的食物；患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品。患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，并适度增加水果及蔬菜量。
2.3 大小便护理 胸腰椎骨折后，骨折后出血，形成腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，和（或）患者卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘、饮食减少，可热敷腹部，口服番泻叶、大黄水。腹胀、便秘严重者，给予持续胃肠减压、灌肠。鼓励患者多食纤维丰富的食物和水果，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。伤后患者卧于床上，不适应改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。护理上要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿。
2.4预防褥疮由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生褥疮。为防止褥疮的形成，帮助患者翻身，取舒适，按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。翻身时要保持脊柱中立翻转，防止脊柱扭曲而造成新损伤
2.5 预防肺部感染 患者卧床后呼吸运动受限，可使支气管处积留痰液，日益加重，形成感染。要经常变换，多做深呼吸运动，扩胸运动，有效的咳嗽、咳痰、痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入并轻拍背部，以稀释痰液利于引流［1］
2.6功能锻炼
及时、循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，对骨折愈合、预防腰背痛等后遗症有着重要的意义。方法可采用仰卧桥式或俯卧背伸式(飞燕式)，若不能进行腰背肌功能锻炼者可用胸腰部垫枕法。功能锻炼要遵循循序渐进的原则，做到次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长，通过功能锻炼不仅能保持胸腰椎良好的位置、活血化瘀、改善血运，又利于续骨活络。
3结果
本组病例在治疗过程中，没有因护理原因而产生不良并发症，患者均获得了良好的功能康复①患者适应能力：92%以上患者能积极配合治疗，适应环境的变化。②褥疮发生率：首诊入院患者无一例发生褥疮，从外院转入者，2例为骶尾部，经护理治疗后而愈合。③肺部感染:除5例在伤前患有慢性支气管炎者出现了肺部感染，无继发肺部感染者。④泌尿系感染：3例留置导尿管一周以上者，出现尿道刺痛，无分泌物，拔出导尿管后五天后，症状逐渐减轻直至消失；其余病例未出现泌尿系感染的并发症。
4 讨论
胸腰椎压缩性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，导致躯体负重功能的部分或全部丧失，使功能活动严重障碍，合并神经损伤者，可致下肢部分或完全瘫痪，伤后给患者带来严重的负担。在临床护理工作中，提高对胸腰椎的骨折并发症的预防及护理的认识，根据病情的特点制订合理的护理计划，采取相应的护理措施，避免和减少并发症的发生，促进病人的顺利康复，本方案具有良好的临床效果，值得在广大基层医院推广。
参考文献
［1］ 贺爱兰。实用专科护士丛书 骨折分册。湖南科技出版社，2004,146
作者单位：433200 湖北省洪湖市人民医院骨科