60例股骨头坏死的中西医结合护理分析

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【中图分类号】R681.8【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0342－01

【摘要】目的：探讨用中西医结合的方法治疗股骨头坏死的临床护理措施及其注意事项。方法：对我院自2006年5月~2010年12月收诊的60例股骨头坏死患者用中西医结合的方法进行治疗，并对其临床护理资料进行分析和总结。结果：60例股骨头坏死患者住院期间无死亡，出院后随访6~48个月，基本痊愈者29例，明显好转者30例，无效及恶化者1例，有效率为98.33%；治愈有效的患者行CT检查显示：股骨头坏死区域的骨密度明显增高，且坏死区域缩小。结论：可以认为中西医结合的方法治疗股骨头坏死有良好的疗效，此外还应该注意饮食护理、功能锻炼、健康宣教及心理干预，促进患者康复。

【关键词】股骨头坏死；中西医结合；护理

股骨头坏死，在临床上是一种常见的骨科病之一，又被称为股骨头缺血性坏死，大多是由外伤、药物、酒精、风湿病、血液病、潜水病等原因造成的，引起股骨头邻近关节面组织的血液供应破坏，严重者便导致股骨头坏死［1］，临床症状主要表现为从间断性的疼痛逐渐发展到持续疼痛，最终引发肌肉痉挛，关节活动出现障碍，甚至造成严重的残疾。中医药基础理论称股骨头坏死为“髀枢痹”、“骨萎”、“骨痹”等，认为此病是人体阴阳不平衡，气血失恒而疾。目前主要的治疗方法为手术治疗，但痛苦极大，恢复期长、局限性广、费用高且远期效果不好，患者不容易接受。我院自2006年5月~2010年12月共收诊股骨头坏死患者60例，采用中西医结合的方法进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将具体的治疗及护理过程报道如下，以期为今后临床上股骨头坏死的治疗提供参考依据。

1 临床资料

1.1 一般资料: 选取2006年5月~2010年12月之间我院收诊的60例股骨头坏死患者为治疗对象，其中男性37例，占61.67%，女性23例，占38.33%；年龄在17~69岁之间，平均年龄为（45.32±9.17）岁；病史1年~8年，平均病程（5±1.03）年；左侧坏死28例，右侧32例，均为单侧坏死；致病原因见表1；Fieat分期结果见表2；所有患者均行CT和MRI诊断可确诊为股骨头坏死。

2 治疗及护理措施

2.1 药物治疗: 采用活血化瘀、改善血循环药物治疗，如：复方丹参、低分子右旋糖苷、血栓通、川芎嗪等药物，疼痛明显可加用非甾体抗炎药。

2.2 中医护理:患者股骨头坏死一般病程都比较长，病情复杂且易复发，采用单纯的西医治疗效果不理想，可以从中医角度进行辅助治疗。中医药基础理论认为此病原因主要为以下几点：气滞血瘀、湿热侵淫、外邪侵袭、精血亏虚、痰湿内蕴、创伤劳损等所致［2］。根据每个患者的情况辩证找到病因后进行针对性的治疗，有计划地服用中药，一般可采用温补肾阳、活血化瘀药与补益气血的药组方，主要选用附子、肉桂、枸杞、山药、山萸肉、当归、丹参、黄芪、牛膝、熟地、红花、川芎、甘草、鹿角胶等，根据患者病情进行药味的加减，每日1剂；此外还可用温泉水浸泡或采用药浴、中药离子导入、定时按摩、皮牵引治疗等方法。坚持中医药治疗，有助于缓解疼痛、促进新骨生成，缩短病程。

2.3 功能锻炼: 在治疗的每个阶段都应该适当的进行功能锻炼，可以起到舒筋活血、强筋壮骨以及理气活络的作用。故应根据自己的病情多做一些类似骑自行车的活动，促使髋关节筋骨快速恢复，防止相关肌肉萎缩；多做踝关节的屈伸、旋转活动，可以防止关节的粘连。在功能锻炼时要注意安全，防止摔倒加重病情。

2.4 饮食护理: 在治疗期间患者严格禁止服用激素类药物、饮酒、吃生冷辛辣的食物；主食方面应荤素搭配，保证营养均衡；患者食用低盐、清淡的饮食，多喝水以降低血液粘稠度；应该选择一些含钙磷等矿物元素且容易吸收的食物，譬如牛奶，每天喝两杯牛奶足以满足身体对钙的需求量，动物的骨头汤也是含钙质较多的食物，煮汤之前将骨头敲裂，可增加钙等矿物质的溶出率，适量多食用矿物元素有利于骨头新生。

2.5 健康宣教及心理干预: 完善各项治疗过程前的准备工作，充分发动起患者和其家属的积极性，对患者做好健康宣教，让患者详细了解股骨头坏死预防、治疗及康复过程，让患者积极主动的配合治疗，指导患者做扩胸运动以预防坠积性肺炎；对患者的心理干预也是很重要的，股骨头坏死是一种很严重的疾病，患者普遍会有恐惧、紧张、焦躁情绪，医护人员应多与患者交流，向患者讲述康复病例，建立患者战胜疾病的信心，让患者以平和的心态来接受的治疗。

3 治疗结果及分析

3.1 临床分期选择治疗及护理方案

3.2 治疗结果: 60例股骨头坏死患者住院期间无死亡，出院后随访6~48个月，基本痊愈者29例，明显好转者30例，无效及恶化者1例，有效率为98.33%；治愈有效的患者行CT检查显示：股骨头坏死区域的骨密度明显增高，且坏死区域缩小。

4 讨论

在治疗股骨头坏死时要及早诊断，重视早期治疗。对于股骨头塌陷面积较小者，采用中医药治疗可有效的控制病情发展［3］；对于坏死面积较大的患者，要尽快通过手术进行减压、纠正，术后采用中药辅助治疗。

参考文献

［1］ 赵海燕，夏亚一，康鹏德.股骨头坏死病因与发病机制研究进展［J］.中国矫形外科杂志.2009,17（8）：604-607.

［2］ 张立群.中西医结合治疗股骨头坏死的护理［J］.山西医药杂志，2010,39（5）：485.

［3］ 师彬，李克明，王平，等.股骨头坏死的中西医结合治疗研究进展［J］.Information on Traditional Chinese Medicine，2010,27（6）：92~94

作者单位：541003 广西壮族自治区总工会陆川温泉疗养院，广西壮族自治区总工会职工医院