几丁聚糖在褥疮护理中的新应用
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[中图分类号]R472 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）03（c）-068-01
骨科是个比较独特的护理单元，疾病的特殊性影响着预防褥疮的可行性，如骨盆骨折的患者怕疼不愿配合翻身。因此，预防褥疮成为骨科护理工作中的一大难题。据报道，长期卧床局部皮肤受压，散热减少，致使体温升高，温度每升高1℃，组织代谢的氧需量增加10%，组织在长期持续受压缺氧的情况下，温度增加将增高褥疮的发生几率。我们将几丁聚糖用于褥疮护理，现报道如下：
1 对象与方法
1.1一般资料
2005年1月～2006年11月，由外院转入我院骨科9例褥疮患者，男性5例，平均年龄50岁；女性4例，平均年龄45岁(含糖尿病1例)，植皮术1例，男性，其余8例平均分成两组，使用新旧方法对照进行褥疮护理。
1.2护理方法
1.2.1 传统方法将白砂糖3 g、磺胺片2片、氟哌酸2粒碾碎混匀。先用碘伏棉签消毒破溃组织，再将上述配制的药末涂于患处，然后用烤灯照射15 min，每日上午按4例计算，费时1 h，下午1 h，工作量很大，同时效果差，至少10～15 d 1个0.5 cm大小的水泡才能愈合。
1.2.2改进新方法几丁聚糖具有抗菌、肉芽促生、皮肤再生、止血、缓痛、增加溶菌酶的作用，在临床外科广泛应用；还含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质等，故运用于褥疮治疗还可使局部溃疡组织得到充足营养，治疗各期褥疮都可以缩短疗程，效果明显。如在炎症浸润期，有1.5 cm大的水泡形成，可将水泡用无菌注射器抽液，用碘伏棉签消毒创面，剪去表皮，然后将几丁聚糖粉剂撒于患处，无须烤灯照射。第2日可以结痂，从结痂日起，将鱼肝油软膏与几丁聚糖粉剂按1∶1混匀涂于患处，继续使用可以使创面缩小，新生肉芽组织生长，4～5 d创面即可愈合。
2 结果
使用新方法较传统方法能使病人缩短住院时间，Ⅲ度褥疮创面愈合快，肉芽生长好，病人痛苦小、花费少。随访6月～1年，褥疮区域无感染、疤痕，无功能受限。另外还可减少护理人员工作量，减轻病人痛苦。
3 讨论
褥疮主要由以下4种因素引起：压力、剪切力、摩擦力、潮湿，首要因素是压力施加于骨的突起，皮肤受压9.33 kPa超过2 h即可引起不可逆组织损伤，摩擦力可破坏角质层，造成表皮间起水泡和一些皮肤损伤，从而增加压疮的发生几率。在搬移压疮高危患者时，应将其抬起，以减少皮肤表皮的摩擦。
平卧位时褥疮的好发部位是骶尾部，其次是臀部、肩胛部、足跟部。定时给患者翻身，减轻受压部位压力是预防褥疮最重要的措施。在工作中，由于部分护理人员对褥疮的认识不够深，未能及时告知病人不配合翻身一旦发生褥疮会带来怎样的负面影响。
几丁聚糖属于生物制剂，在使用时注意查病人蛋白总量，低蛋白血症患者禁用。几丁聚糖可广泛应用于外科，可以预防肌腱粘连、肠粘连，此外还可以用于烧伤、烫伤，故将此种生物制剂应用于褥疮中，效果显著。
[参考文献]
[1]何斐英，陆关珍，韦小花.水垫减压和吹风驱潮在骨盆、骨折褥疮预防中的应用[J].护士进修杂志，2006，21（3）：270-272.
[2]倪斐，高波，张彬.褥疮相关威胁性因素及循环护理的引入[J].中国误诊学杂志，2004，4（7）：1138-1139.
（收稿日期：2007-01-21）