支气管哮喘急性发作的护理干预

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【摘要】目的 观察护理干预对支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 选取我院2010年1月～2011年1月收治的支气管哮喘急性发作132例.所有患者按其来院顺序，将其随即分为两组，观察组和对照组，每组各66例。对照组仅采用常规护理；观察组在对照组护理的基础上，还根据患者的具体情况给予护理干预。比较两组的临床疗效。结果 对照组总有效率为65.6%，观察组总有效率为87.9%，差异具有显著统计学意义(P

【关键词】支气管哮喘 急性发作 护理干预

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-036-02

Acute exacerbation of bronchial asthma care intervention

XU Aiping

（Shuangliu County, Chengdu, Sichuan, Chengdu, Sichuan 610200 People's Hospital ）

【Abstract】Objective To observe the nursing intervention of acute attacks of bronchial asthma clinical efficacy. Methods A hospital in January 2010 - January 2011 treated 132 cases of acute bronchial asthma, all patients to the hospital according to their order, to immediately divided into two groups and the control group, n = 66 cases. Control group, only conventional care; observation group were based on care, but also according to the specific circumstances of patients given care intervention. The clinical efficacy of the two groups. Results In control group, the total effective rate was 65.6%, total effective rate was 87.9%, the difference was statistically significant (P

【Key words】asthma acute nursing intervention

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统炎性疾病。一旦患者支气管哮喘急性发作时，会出现剧烈的呼吸困难那以及咳嗽，病情严重时可直接威胁生命安全。通常情况下，哮喘急性发作多与接触某些刺激物质或是过敏源有关[1]。正是因为本病具有发兵急、恶化迅速，经过正确治疗后其恢复也很快的特点，所以在患者发病早期给予护理干预，在加快患者康复的同时，防止病情恶化。本文选取我院2010年的1月到2011年1月收治的的98例支气管哮喘急性发作的患者，采用早期的护理干预，临床疗效确切，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2011年1月收治的支气管哮喘急性发作132例.其中，男78例，女54例，年龄14～76岁，平均43.6±3.5岁。本组患者均符合中华医学会制定的支气管哮喘的相关诊断标准。其中有哮喘病史的患者有126例，病程2―11年，平均3.6±1.5年。没有哮喘病史的患者有6例。在发病诱因上，本组患者与过敏有关的有87例；与感染有关的有34例，与劳累及受凉有关的有9例，未见明显诱因的有1例。所有患者按其来院顺序，将其随即分为两组，观察组和对照组，每组各66例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病严重程度及发病诱因等方面比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，故具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均应用氨茶碱治疗。剂量为250mg,加入9％葡萄糖溶液40mL,静脉推注10min以上。治疗结束后，每小时静滴1次氨茶碱，剂量为1mg/kg，每人每日总剂量不超过1.5g,。当患者有排痰困难时，可以采用胡武戏如沐舒坦进行治疗。此外，本组患者还采用氢化可的松进行静滴治疗，剂量为300mg,治疗时间为一周。且于第六天开始口服强的松，剂量为30mg，然后于第七日停用氢化可的松。另结合患者具体情况，给予一定的抗生素及补液治疗。

1.3 护理干预

对照组仅采用常规护理，不进行护理干预。方法为：严密观察患者的各项生命体征（包括：呼吸节频率、深度、节律、心率、心律）,观察痰量和性质，是否存在并发症。为了防止患者因为药物及身体缺氧造成心律失常，所以在做好相应的生命体征监护的同时，还要观察患者否负有颈静脉怒张、双下肢水肿等怀疑心衰的情况出现，一旦发现问题及时告之相应的主管医师处理。

观察组在对照组护理的基础上，还根据患者的具体情况给予护理干预，如下：①生活干预：保持病房空气新鲜，室温保持在28℃左右,湿度控制在80%~90%,采用吸尘器打扫病房,防止患者呼吸道受到刺激[2]。饮食上，应该教导患者多吃清淡蔬菜食物及新鲜水果等，鼓励患者多喝水，避免多出汗及排痰困难。同时还要嘱患者禁烟酒及辛辣鱼腥食物，保证充足的睡眠,以改善体质,提高机体免疫力。②心理干预：由于哮喘急性发作时患者会出现各种不良的心理情绪，一方面影响患者啊本身的生命质量和精神状态，另一方面也提高了迷走神经的兴奋性，从而使得支气管平滑肌收缩更剧烈，哮喘变得更加严重。所以，在日常护理过程中，要关心、体贴病人。善于与患者进行沟通，向患者介绍本病的治疗的意义以及患者需要注意的事项，消除患者的不良心理状态，树立战胜病痛的信心。让患者了解最基本的知识和技能，积极配合治疗与护理。此外还要做好与患者家属的交流，并争取他们的信任与配合，帮助护理人员共同做好患者思想工作。③治疗干预：当患者哮喘急性发作时，往往会出现机体严重缺氧。故需要给予患者进行吸氧术。常规鼻塞吸氧时氧流量为2~4L/min,面罩吸氧为4~6L/min,吸氧时间为20~40min,保证氧疗安全有效[3]。此后每隔20分钟左右观察1次患者情况及相应的生命体征，并相应的调节患者的氧流量。如见异常情况时，则需及时与医生联系。当患者有排痰困难时，则需要进行雾化吸入治疗。此时需要帮助患者做好翻身、拍背,促进痰液排出,必要时采取吸痰术。在雾化治疗中，尽量保证按压与吸气同步,以及吸入药物后尽可能长时间屏气。如果患者病情危急或发生窒息，可考虑气管插管或切开，必要时行机械通气。

1.4 疗效评定标准

显效:喘息及气促完全缓解,讲话成句,可平卧,无不良心理情绪,呼吸轻度增加,无哮鸣音。有转:活动时出现气促,讲话成短句,偶有不良心理情绪存在，呼气末可闻及哮鸣音。无效:患者未见明显症状及体征缓解或恶化。

1.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS 15.0软件数据包进行处理分析，计数资料用卡方检验, 且当P< 0. 05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗一周后临床疗效比较

对照组总有效率为65.6%，观察组总有效率为87.9%，差异具有显著统计学意义(P

表1两组患者治疗一周后临床疗效比较

2.2 两组患者住院时间及回访情况比较

对照组患者平均住院时间为15.6±2.5天；观察组患者平均住院时间为7.2±4.8天.两组相比差异具有显著统计学意义，且P

3 讨论

我国古代医学家曾经就有“内不治喘，外不治癣”的经验谈。支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞,肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病 [4]。本病的临床表现主要有反复咳嗽、呼吸困难及喘息等。此外，当哮喘患者接触过敏原、受到感染后均会诱发哮喘发作 [5]。由于本病患者往往病史较长，且迁延不愈，所以常常伴有多种不良心理。

常规治疗哮喘急性发作，往往仅仅采用药物治疗及一般的临床护理。但是，这样做往往临床疗效不够理想。如果能在药物治疗的基础上，给予科学的护理干预，帮助患者安排适宜的病房,消除过敏原,合理用药,配合吸氧、吸痰及雾化治疗并为患者提供做有效的心理护理,减轻他们心理负担,消除不良心理状态,树立战胜病痛的信心。

结合本组研究来看，对照组总有效率为65.6%，观察组总有效率为87.9%。对照组患者平均住院时间为（15.6±2.5）天；观察组患者平均住院时间为（7.2±4.8）天，对照组于治疗后3个月后有21例（31.8%）复发；观察组于治疗后3个月后有9例（13.6%）复发。以上这些都充分说明护理干预可以有效缓解症状,加快患者恢复及出院时间，节省了医疗开支，同时也降低了今后复发几率，恢复患者的自理能力，改善患者的生活质量。

综上所述，支气管哮喘急性发作患者在临床治疗上给予护理干预疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]陈志贤.支气管哮喘并发症的护理[J].安庆医学,2000,(06).

[2]孟凡平,王浩.支气管哮喘并发症的观察护理[J].中国实用护理杂志,1991,(06).

[3]田爱民.支气管哮喘院前急救护理体会[J].现代中西医结合杂志,2005,(24).

[4]杜桂芹,荫晴.穴位敷贴治疗支气管哮喘的护理[J].河南中医,2005,(12).

[5]曲红,张晓红.氧气雾化吸入在支气管哮喘中的应用及护理[J].吉林医学,2006,(02).