2种不同方法治疗中度弱视儿童104例的临床分析

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【摘要】目的 探究2种不同方法治疗中度弱视儿童的临床治疗效果，并进行比较。方法 选取我院2011年4月～2013年4月门诊104例中度弱视儿童作为研究对象，按照不同的治疗方法将其分为实验组与对照组，对照组患儿采取阿托品治疗，实验组患儿采取遮盖健眼治疗，观察两组患儿的临床治疗效果。结果 两组患儿经不同的方法治疗后，弱视均得到了改善，治疗前6个月，实验组治疗总有效率明显高于对照组，p

【关键词】遮盖法；阿托品；儿童；中度弱视

【中图分类号】R777.44 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0623-01

弱视是儿童发育过程中的一种常见病，弱视多发生在视觉尚且未发育的幼儿期，其检出率为2.9%[1]。我国弱视患儿估计大约有4千万，其中40.0%左右的患儿仍然导致了终身视力缺陷[2]。弱视患儿不仅仅单眼或者双眼视力明显下降，且失去双眼单视与立体视，严重影响儿童的视觉发育以及立体视觉的建立。弱视还可能引起斜视，影响美观以及儿童身心发育、生活质量。全国三亿多儿童中，大约有1千万左右儿童患有弱视，因而，对儿童弱视的治疗应该引起广大家长和医师的重视[3]。目前治疗弱视的方法很多，许多治疗弱视的临床研究仍在摸索中，我院对104例中度弱视儿童采取遮盖法以及阿托品治疗研究，取得一定成果，现将结果进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年4月～2013年4月门诊104例中度弱视儿童进行研究，其中单眼弱视54例，双眼弱视50例，病程3个月～1岁，平均病程（6.3±1.2）个月，按照治疗方法的不同随机将其分为实验组和对照组，每组52例，实验组患儿男性26例，女性26例，年龄3岁～12岁，平均年龄（5.6±1.2）岁；对照组患儿男性27例，女性25例，年龄3岁～13岁，平均年龄（5.7±1.3）岁。两组患儿在年龄、性别以及病程等一般资料的比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2纳入标准

根据1996年全国儿童弱视斜视防治学组制定的标准[4]，本文研究选取的对象都是中度弱视患儿，不包括形觉剥夺性弱视，同视机检查三级视功能以及远立体视、Tiemus立体视检查图检查近立体视觉。

1.3治疗方法

所有患儿均经过1.0%阿托品眼用凝胶点眼，每天3次，连续3天以后检影验光，需要屈光矫正的患儿按照常规给予光学矫正，佩戴眼镜，每6个月重新验光1次，根据患儿的具体情况决定是否调整眼镜的度数。实验组患儿治疗：开始由研究者决定每天6小时遮盖或者清醒时间全遮盖健眼，随后的16周，若矫正视力3行，由研究者决定减少遮盖的时间或者每天最少1小时。对照组患儿治疗：（近压抑）开始健眼每天1次1.0%阿托品眼用凝胶，有屈光不正患儿戴全矫眼镜，弱视眼在原有的屈光状态基础上过矫+2.00D。随后的16周，若弱视眼矫正视力3行，由研究者决定减少阿托品到每周2次。所有患儿每月进行随访，随访2年。

1.4观察指标

矫正视力，每月随访，观察患儿弱视情况并记录，随访2年。

1.5疗效评定标准

两组患儿经治疗后对其进行疗效评定，评定标准分为痊愈、进步、无效。痊愈-患儿矫正视力≥0.9；进步-患儿矫正视力增加2行或者2行以上；无效-矫正视力退步、不变或者提高1行。

1.6统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以p

2结果

两组患儿经过6个月的治疗后临床治疗效果比较，实验组总有效率明显高于对照组，具体分析见表1。

3讨论

我国儿童弱视的发生率大约为2.43%，弱视是儿童发育中很常见的一种眼科疾病，它严重影响着儿童的双眼视觉的正常发育。人类视觉发育的关键时期为出生到3岁，视觉发育敏感时期为出生到12岁[5]。在视觉发育的关键期与敏感期，儿童视觉形成容易受到各种因素的干扰与破坏而导致发生弱视。如果在这个时期给予恰当的治疗与训练，患儿视力可以恢复。超过此年龄，则被认为视觉发育敏感期的终结，弱视的治疗变得十分困难。

目前治疗弱视的方法有很多种，包括遮盖疗法、视觉刺激疗法、压抑疗法、药物疗法以及综合疗法等，效果各不相同，但在各种弱视的治疗中，屈光矫正作用非常重要，若不做恰当的屈光矫正，仅仅给予患儿遮盖或者视觉刺激等治疗，没有清晰的视网膜成像刺激，就不能获得理想的治疗效果。据相关研究显示[6]，阿托品患儿属于被动接受治疗，对于日常活动影响小，对患儿身心健康有益，和遮盖法相比较具有依从性好，不影响外观，不容易出现遮盖性弱视等优点。其缺点是疗程较长，且患儿瞳孔长期散大，出现畏光的现象，长期滴药患儿有可能发生药物过敏或者操作不当引起阿托品中毒，因而在治疗中需要认真交代，严重地监控。本文研究显示，两组患儿经过不同的方法治疗6个月后临床疗效总有效率比较χ2=20.8895（p=0.0000），p

综上所述，采用遮盖法和阿托品压抑法治疗儿童中度弱视都有显著的临床治疗效果，治疗前6个月，遮盖法的疗效更为显著，两年后两种方法的疗效相当，因而，两种疗法都值得临床应用以及推广。

参考文献

[1]吕秀芳，杨浩江，张莉等.不同方法治疗中度弱视儿童的临床研究[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2013，21（1）：18-21.

[2]饶晓风.综合疗法治疗儿童弱视279例临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2012，06（21）：56-57.

[3]范卫，夏鸿慧，李从谊等.不同方法治疗儿童轻中度弱视的疗效观察[J].临床医学工程，2014，21（3）：347-348.

[4]杨毅，李洪阳.综合疗法治疗儿童弱视临床效果观察[J].中国实用眼科杂志，2013，31（3）：352-354.

[5]袁昌亮，胡燕妮.遮盖加同视机疗法治疗中心注视性儿童弱视的疗效分析[J].中国妇幼保健，2012，27（13）：1992-1994.

[6]周淑英，郝志鹏.综合治疗弱视患儿的疗效分析[J].河北医药，2011，33（5）：705-706.