结核病与微量元素关系研究现状
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微量元素与人体健康的关系日益引起人们的重视，金属微量元素的变化对人体生理与病理的影响也逐渐受到人们的关注。为了探讨肺结核与微量元素的关系，笔者对近期相关文献进行整理，并作简单综述，为进一步研究作准备。
柴氏等选择1997年4月～1998年4月就诊的肺结核病人130例，作为发病组；对照组选自某公司正常人体检，共130例，男97例，女33例，经体检、化验、拍片，无心、肝、肾等疾病者。用GGX-1型原子吸收光谱仪进行测定，结果显示发病组患者发中微量元素锌、铁、镁含量明显低于对照组，与肺结核的发生和发展有密切的关系，而钙、铜、锰含量与对照组变化不明显，与肺结核的发生和发展关系不大［1］。刘氏等对96例肺结核患者和119例正常人发中Cu、Zn、Ca、Fe的含量进行测定，认为肺结核患者发中Zn、Fe含量降低，而Cu含量明显增高［2］。
结核病与胸水血清与微量元素相关研究
采用火焰原子吸收分光光度法（FAAS）检测了58例肺癌、细菌性胸膜炎和结核性胸膜炎患者血清中铜、锌含量，检测了30例三组患者胸水中铜锌含量。结果显示，血清和胸水中铜含量与对照组比较，三组患者均升高，且以肺癌组最明显，血清和胸水中铜变化呈平行关系，但以胸水的变化为大。血清和胸水中锌含量各组间无显著差异［3］。胡氏为了探讨血清和胸水铜、锌、铁与结核性、癌性胸水的关系，对21例结核性胸水和21例癌性胸水者分别进行血清和胸水铜、锌、铁测定。结果表明，癌性胸水组血清和胸水铜含量和铅锌比值显著高于结核性胸水组，而血清和胸水锌含量明显下降；癌性胸水组血清铁显著下降，而胸水铁含量显著高于结核性胸水组。研究者认为，血清和胸水微量元素测定，是一种新的胸水鉴别诊断方法［4］。焦氏等采用火焰原子吸收分光光度法（FAAS）检测了32例结核性胸水和32例癌性胸水患者血清及胸水铜、锌、铁水平，结果显示癌性胸水组血清和胸水铜含量及铜锌比值显著高于结核性胸水组，而血清和胸水锌含量显著降低，癌性胸水组血清铁含量显著降低，而胸水铁含量显著高于结核性胸水组。研究者认为，同时检测血清及胸水中铜、锌、铁水平，对鉴别良恶性胸水有重要价值［5］。
结核病患者血清中微量元素研究
任氏用美国PE3110型原子吸收光谱仪测定了41例结核病人血清中Cu、Zn、Fe、Mg等4种微量元素含量，并与40例健康体检者对照。结果表明，肺结核病人血清中Zn、Fe含量显著低于正常人，Cu含量显著高于正常人，Mg含量的变化不明显［6］。刘氏等为了探讨结核感染者血清中微量元素钼（Mo）、锌（Zn）、铜（Cu）、锰（Mn）、硒（Se）的变化，用电感耦合等离子体质法检测了30例结核感染者和30例健康对照者血清中Mo、Zn、Cu、Mn、Se的含量，结果表明与对照组相比，患者血清中Mo、Zn、Cu、Mn、Se含量明显降低，Mn无明显变化［7］。另有研究者探讨西宁地区结核性脑膜炎患者血清中微量元素的变化与发病的相关性，以电感耦合等离子体发射光谱法测定18例结核病患者血清Zn、Cu、Fe、Mn、Al等5种微量元素水平，结果显示结核感染患者血清中，Fe、Mn水平明显高于正常对照组，而Zn含量显著低于正常对照组，Cu、Al无明显变化。研究者认为微量元素含量改变可能与结核性脑膜炎病情发展存在密切联系［8］。
讨 论
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手。1882年科霍发现结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自20世纪50年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使其流行得到了一定控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入，再加上人口增长、流动人口增加、艾滋病毒感染的传播，使结核病流行率下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题，控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入，实施现代、科学的控制策略，长期、不间断地与之斗争，结核病是可以治愈和控制的疾病。
结核病与微量元素之间研究结果差异很大。结核病患者发中微量元素锌、铁、镁比对照组低，而铜的含量则报道不一。对结核病患者发中微量元素铜的含量尚需进一步研究。在结核病患者血清中只是锌含量比对照组降低，而其他微量元素有高有低。笔者认为，对结核病人适当补锌可能会对结核病起到辅助治疗作用，检测血清及胸水微量元素可能对鉴别良恶性胸水有重要价值。
参考文献
1 柴复申，李新友，贾西奎.人发微量元素与肺结核病的探讨.河南医药信息，1999，7（6）：13-14.
2 刘正锰，王淑菊.肺结核患者发中微量元素的研究.中国煤炭工业医学杂志，2001，4（8）：624.
3 刘维强，张峰.肺癌胸膜炎结核性胸膜炎及胸水中铜、锌测定.微量元素与健康研究，1999，16（1）：44-45.
4 胡圣莉，杭建民.核性、癌性胸水患者血清和胸水铜、锌、铁之研究.镇江医学院学报，1999，9（4）：531-532.
5 焦维克，薛青，谢宝辉，等.血清和胸水铜、锌、铁检测对结核性和癌性胸水的鉴别诊断价值.临床肺科杂志，2005，10（6）：761-763.
6 任易，马威.肺结核患者血清微量元素的变化.微量元素与健康研究，2000，17（3）：29.
7 刘晓清，丁亮，王友枫，等.结核病患者血清中微量元素的测定.卫生研究，2000，29（6）：395-396.
8 靳国恩，李生花，耿排力，等.西宁地区TBM患者血清5种微量元素地含量变化及其意义.青海医学院学报，2003，24（4）：215-216.