高频彩超诊断副乳腺的价值

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摘 要 目的:探讨高频彩超诊断副乳腺的价值。方法:对78例临床诊断为副乳腺的患者应用高频彩超进行检查并与手术病理结果进行对照。结果:高频彩超诊断副乳腺78例其中伴发纤维腺瘤5例淋巴炎例全部经病理证实诊断符合率1%。结论:高频彩超检查是诊断副乳腺及副乳并发其他病变最实用的诊断手段能为临床诊治提供可靠依据。

关键词 副乳腺 高频彩超诊断

副乳腺又称多乳症、迷走乳腺、异位乳腺或额外乳腺是乳腺组织在胚胎发育过程中乳腺始基未退化或退化不全残留形成除胸前的一对乳腺始基发育成正常乳腺外其他部位的始基继续发育而形成的乳腺组织以腋窝最常见在临床上并不少见。此病具有遗传性遗传方式为常染色体显性遗传。副乳腺以亚洲人多见发生率为1%～%最高达6%[1]。

资料与方法

5年6月～8年1月在我院门诊与住院部住院的78例患者为研究对象均为女性年龄18～5岁平均岁。大部分无临床症状仅在常规体检或偶然间触及肿块就诊部分是妊娠期发现肿块或月经期局部肿胀、压痛就诊其中1例是哺乳期肿胀和小溢乳而就诊。按受检期不同将本组78例患者分成组:月经期1例妊娠期9例哺乳期例平常体检期5例前三组患者均有不同程度肿胀、压痛。

仪器:使用GE公司生产的Voluson 7 EXPERT彩超诊断仪探头频率1～1MHz。

方法:检查时患者取仰卧位或侧卧位双手上抬充分暴露双侧腋窝在肿块部位作纵、横、斜多切面探查图像清晰时停观察和测量肿块的形态、大小、回声及与周围的毗邻关系。

结 果

本组均经手术病理证实为副乳腺组织其中伴发纤维腺瘤5例淋巴炎例。彩超诊断与手术、病理符合率为1%。

副乳腺可发生于人体多个部位以双侧腋窝最多见其位置表浅境界不清无包膜后方回声增强呈梭形或长椭圆形回声多较正常乳腺组织低视内部成分不同其回声可偏低、偏强或强弱相间大小一般在1mm×mm～1mm×8mm之间乳腺小叶结构声像不完整。CDI:少数病例实质内有点状静脉血流分布。

月经期组:副乳腺1例彩超声像图见乳腺组织回声中相间有大小不等、形态不规则、边界不清的低回声区。经前期肿块体积增大回声较低而经期后肿块体积变小回声稍强。

妊娠期组:副乳腺9例彩超声像图见乳腺组织回声偏低其间见大小不等、形态不规则、边界不清的低回声区部分可呈椭圆形或棱形无包膜后方回声增强。

哺乳期组:副乳腺例彩超声像图见低回声的乳腺组织内有多个小液暗区呈椭圆形或棱形或葡萄状边界欠清有包膜后壁回声增强周边有范围不等的乳腺组织回声并在腋窝部内侧分别可见如绿豆及黄豆大小的按压时有乳液溢出。

平常体检期组:副乳腺5例彩超声像图与正常乳腺组织回声相似。

讨 论

副乳腺又称多乳症、迷走乳腺、异位乳腺或额外乳腺是乳腺组织在胚胎发育过程中乳腺始基未退化或退化不全残留形成除胸前的一对乳腺始基发育成正常乳腺外其他部位的始基继续发育而形成的乳腺组织。副乳腺可由、乳晕、腺体组成但通常是其中一部分单独存在[]。副乳腺的临床表现有多种形式ajva将其分为6种:①、乳晕、腺体俱全;②有、乳晕无腺体;③仅有腺体及乳晕;④仅有腺体及;⑤仅有腺体;⑥多病。本组以④、⑤二类多见。带有、乳晕的副乳腺容易诊断而无、乳晕的副乳腺诊断较困难我们采用高频彩超检查均能作出明确诊断。

由于副乳腺与正常乳腺一样均受内分泌影响在不同时期的分泌功能不同也就出现不同的超声图像特征。副乳腺的超声征象有:①部位异常可位于下方的胸、腹壁、腋窝、肩胛区、四肢等;②部位浅表位于皮下脂肪层内但与皮肤组织之间大多无低回声的脂肪组织呈紧密关系分界不明显这与体查时感觉与皮肤粘连及手术中较难分离的情况相符;③副乳组织无包膜与周围的组织境界不清如浅部的皮肤组织 底面纤维光带状的浅筋膜四周的脂肪组织均无明晰的分界;④平常期的副乳实质回声一般略低于正常乳腺组织或强弱相间高于脂肪组织光点增粗分布不均与正常乳腺组织粗大网状结构声像不同乳腺小叶结构不完整。另外在月经期、妊娠期、哺乳期副乳的大小、边界、回声及后方回声均有一定的变化[];⑤副乳实质内大多无明显的血流分布。

月经期的副乳腺表现为乳腺组织中相间有不规则小低回声区边界不清无包膜。妊娠期的副乳腺表现为不均匀偏低回声部分可见不规则小暗区边界不清后方回声增强。哺乳期的副乳腺表现为低回声的乳腺组织内有多个边界不清的小液暗区原因是腺体分泌乳汁部分潴留。

目前用于乳腺检查的影像学手段已越来越多但应用最广泛的是X线钼靶摄片和高频彩超检查。使用X线钼靶装置可对位于下方和上方相连部的区域进行摄片以帮助明确有否副乳腺组织的存在但由于副乳腺组织大多较小并以位于腋窝部多见钼靶检查受到一定限制。超声探头在检查时可作任意移动以不同的角度对体表各部位进行检查。对位于腋窝部的副乳腺作高频彩超扫查则相当方便。近年来由于超声技术的发展和高分辨率高频探头的应用已可清楚地显示软组织中不同层次的实时图像可对乳腺的腺体组织和其周围的脂肪组织等图象进行分辨。副乳腺大多发育不完全但其中含有乳腺组织组织结构与正常乳腺相似。高频彩超多能将副乳腺与其周围的皮下组织区别。由于高频彩超检查无X线辐射检查简便经济无任何痛苦可以反复多次检查而且图像清晰判断准确易为病人接受。因此高频彩超检查是诊断副乳腺及副乳并发其他病变最实用的诊断手段能为临床诊治提供可靠依据。