经历医疗纠纷的医师心理健康调查分析

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【摘要】 目的 了解经历了医疗纠纷的医师心理健康与应对方式情况。方法：采 用症状自评量表（SCL-90）和简易应对方式问卷(SCSQ)对200名持有医师职业资格证的医师 进行调查，并将未经历医疗纠纷者作为空白对照组，结果采用SPSS.12进行统计处理，并进 行组间对比分析。结果 经历医疗纠纷的医师在人际敏感、抑郁、焦虑、敌 对等因子与应付方式积分上高于未经历的医师，经历医疗纠纷的医师中，年青医师在人际敏 感、抑郁、焦虑、敌对等因子与应付方式积分上高于高龄医师，统计学检验P＜0.0 5或P＜0.01 。结论 医疗纠纷对医师 的心理健康呈负面影响，但医师经历越多这种负面影响越小，值得将老医师的经验向年青及 未经历医疗纠纷的医师推广运用。

【关键词】 心理健康； 症状自评量表；简易应付方式问卷；医师；医疗纠纷

An Investigation on the Mental Health of Doctors Who had Experienced Medical Dis pute.Xia Baojing, Ruan Peng. First Affiliated Hospital to Chengdu Medi cal College, Chengdu 610500, P.R.China

【Abstract】 Objective To investigate the mental health status and cop ing style of the doctors who experienced medical disputes.Methods SCL-90 and SCSQ were ado pted to investigate 200 who had the Doctor Professional Certificate.Those who ex perienced the medical disputes were taken as the experimental group, while thosewho hadn't experienced that as the control group.Results The doc tors who experienced medical disputes were higher significantly than those who h adn't experienced on interpersonal sensitization, depression, anxiety, hostilityand coping styles et al, and the younger doctors were higher significantly thanthe older ones (P

【Key words】 Mental healthy; SCL-90; SCSQ; Doctor; Medical dispute

当前我国医患矛盾突出，医疗纠纷呈逐年上升趋势[1-3]，处于医疗前线的医师面 临的工作压力也越来越大，长期的高压力必然导致精神上的问题[4,5]，影响医师 的日常诊疗质 量。为了探明医疗纠纷对医师心理健康的影响情况，以便医院管理者有针对性的提出对策， 高效率的解决问题，切实提高医院整体的诊疗质量。为此，我们对200名医师进行了测评分 析，采用症状自评量表、简易应付方式问卷进行了调查。结果显示医疗纠纷对医师心理健康 呈明显的负面影响，心理问题突出的医师同时伴随着消极的应付行为。但是老医师受医疗纠 纷的负面影响较小。说明对经历医疗纠纷的医师进行必要的心里干预具有积极意义，老医师 的经验对教育青年医师也显得很重要。

1 对象与方法

1.1 对象 200名临床医师进行统一测试，发放问卷200份，收回有效 问卷182份，回收率91 %。将182份问卷中将直接经历医疗纠纷者设为纠纷组，未经历者归为空白组；纠纷组中再按 照年龄分组，将年龄大于45岁者设为高龄组，45岁以下者设为年青组，高龄组23人，平均年 龄51岁，青年组61人，平均年龄35岁。其中纠纷组84人，男46人，女38人，平均年龄39岁； 空白组98人，男55人，女43人，平均年龄40岁。两组在性别比例、年龄上无显著差异，具有 可比性。

1.2 方法 此次调查问卷主要运用了症状自评量表[6](SCL-90)与简易应对方式问 卷[7](SCSQ)进行团体施测。数据采用SPSS 12.0进行统计t检验，P ＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 SCL-90积分比较 纠纷组的医师在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子上积分高于空 白组的医师，纠纷组的医师中，青年组在人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子上积分高于高 龄组医师，统计学检验P＜0.05或P＜0.01 ，组间比较存在显著差异。

2.2 SCSQ积分比较 见附表。纠纷组的医师应付方式积分较高，趋于消极，空白组的医师 积分显得积极；纠纷组中，青年组医师的积分高于高龄组的医师，应付方式显得消极。组间 比较具有统计学差异，P＜0.05。

3 讨 论

3．1 调查显示经历了医疗纠纷的医师心理问题比突出，未经历医疗纠纷的医师心理健康程 度较好 说明医疗纠纷对医师的心理健康影响是严重的，需要医院管理者采用心理学的方法 来干预。医师的心理健康直接关系到医师的日常诊疗质量。但是，当前医患矛盾突出，使医 师与患者互不信任，这些不信任极其容易使微小的事情演变为较大的医疗投诉、医疗纠纷， 给医师心理健康造成明显的负面影响。同时也使医师在工作中产生敌对的情绪，由此在人际 交往遇到遭遇顺利，加重已有的心理问题。心理问题的产生很可能返过来影响医师的诊疗质 量，二者如果形成恶性循环，必将使医院整体的诊疗质量下降。

在实际工作中，笔者发现许多医院在遇到医疗纠纷时，往往对涉及纠纷的医师采取严厉 批评、罚款的处理措施，其结果是加重了医师的心理负担，不利于他们从医疗纠纷的阴影中 走出来，尽早恢复正常心态投入到工作中。所以，医院管理者应切实考虑到医师的心理健康 ，从构建和谐社会、和谐医院的角度出发，积极运用心理学知识对处于医疗纠纷中的医师进 行心理干预，或给予鼓励、劝慰，或派遣专业的心理、精神专业的医师给予心理干预。此外 ，单纯的认为医师的工作是由于其思想问题导致而一味采用思想政治教育的手段是不行的， 因为医师在工作中的失误，往往与其心理健康紧密相关。所以，在对有过失的医师思想政治 教育过程中应充分考虑心理干预的方法，如此才可能达到事半功倍的良好效果，对构建医院 内部的和谐也具有举足轻重的意义。

3．2 结果表明，在经历医疗纠纷的医师中，高龄的老医师心理健康良好，青年医师心理问 题则较突出 说明老医师在长期的工作经历中，对如何应对医疗纠纷有了自己的经验及良好 的心理素质，使得医疗纠纷对他们心理健康的负面影响较小。老医师的这些人生经验和心理 素质对青年医师的培养显得极其重要。同时，对未经历医疗纠纷的医师也非常重要，因为未 经历医疗纠纷的医师仍然存在经验不足，应对纠纷心理素质不高等问题，一旦遇到医疗纠纷 ，仍然会出现明显的心理问题。所以，如何将老医师的经验和体会教授给青年医师就显得很 迫切了。医院管理者可积极提供平台，如开展系列讲座，让老医师给青年医师讲课；或出台 相应的管理措施，要求科室老医师（一般是各个科室的主任）在临床带教时积极讲授医疗纠 纷防范与处理经验。医院还可以通过中国期刊全文数据库等学术资源，组织人员积极收集全 球医疗纠纷处理的先进方法，编写"医疗纠纷处理手册"，或直接购买现成的已出版的书籍， 下发临床科室，开展相关教育，切实提高临床医师应对医疗纠纷的能力及心理素质。

3．3 结果还显示，在医师心理问题突出的同时也伴随着消极的行为 其原因一方面是心理 问 题往往容易导致消极的行为[8]，提示我们对医师积极对医师心理干预，在医师中 间普及心 理科学知识增强他们的心理自我调控能力将有助于他们采取积极的行为。而另一个更主要的 原因是医师普遍缺乏应对医疗纠纷的策略，遇到医疗纠纷时往往不知所措，采取消极回应， 甚至推卸、逃避责任。这提示我们，在医患关系日益复杂的今天，我们迫切的需要一套如何 接待患者、处理医患矛盾的理论与方法。这就需要更多的学者积极努力，为当前严峻的医患 关系出谋划策。

4 参考文献

［1］Wendy Levinson.职业精神和医患关系.医学与哲学,2007,28(3):18

［2］陈自强,颜伟,孙梯业,等.浅谈医患关系的现状与对策.中国全科医学,2005,8(4 ):333-335

［3］康益龙,王杉.医患关系的博弈分析.医学与哲学,2006,27(9):14-16

［4］代堂平.压力及其化解.中国 青年研究,2005(6):14-16

［5］刘建新,高岚.简述环境心理学的形成与发展.学术研究,2005,(11):9-12

［6］见汪向东,王希林等编著.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,1999( 增刊):33

［7］见汪向东,王希林等编著.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志社,1999( 增刊):122

［8］程益群,张志群,李茹.医学生应付方式与心理健康水平的关系.中国学校卫生,2 005,26(6):503-504

(收稿时间：2008-02-26)