住院患者医院感染223例分析

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摘 要 目的：分析医院感染情况，为预防与控制医院感染提供科学依据。方法：对2008～2010年住院患者医院感染情况进行回顾性调查。结果：发生医院感染223例，感染率12%。感染部位以呼吸道为主(498%)。医院感染较高的科室外科22%、内科21%。年龄≥60岁的患者医院感染率(29%)高于＜60岁的患者(09%)。结论：加强医护人员医院感染知识的培训，合理使用抗生素药物，积极治疗基础疾病，严格执行无菌操作，减少侵入性操作等是降低医院感染的有效措施。

关键词 医院感染 调查分析 呼吸道感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.148

医院感染(NI)是指在医院内获得的一切感染。为了更好地预防和控制医院感染，对2008～2010年发生医院感染的223例进行了回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2008～2010年住院患者18844例，男6922例，女11922例。其中年龄≥60岁2835例，男1565例，女1270例，平均年龄643岁，发生医院感染82例，发生率29%。年龄＜60岁16009例，男5357例，女10652例，平均年龄365岁，发生医院感染141例，发生率09%。

方法：采用回顾性调查分析，对2008～2010年住院患者18844例中发生的223例医院感染病例进行分析。

结 果

年龄、住院时间与医院感染的关系，见表1。

危险因素医院感染构成比：最常见的危险因素有慢性基础疾病、侵入性操作、抗生素使用时间过长等，其医院感染危险因素构成比，见表2。

医院感染各科分布：医院感染较高科室为外科22%，其次是内科21%。医院感染各科分布情况，见表3。

讨 论

医院感染的发生与患者年龄、住院时间以及科室关系。本次调查发现，老年患者≥60岁医院感染29%，与国内文献报道31%相近［1］。住院时间在10～30天的患者医院感染构成比最高(381%)，住院时间>60天者医院感染构成比最低(63%)。医院感染率发生率较高的科室为外科和内科，与国内张申等调研分析结果一致［2］，这可能与侵入性操作多等因素有关。

医院感染部位构成比：感染部位以呼吸道感染为主(498%)，其次是皮肤软组织感染(233%)，与文献报道一致［3，4］。病房空气不流通，温度、湿度过高，有利于微生物生长和繁殖；尘埃飞沫、患者抵抗力弱、使用大量抗生素、激素，探视人员过多，使易感染性增加，造成呼吸道感染，成为加重病情，甚至威胁患者生命的重要原因之一。

医院感染的发生与抗生素、免疫抑制剂等应用有关。正确合理使用抗生素是医院感染防范的重要措施，保护患者正常菌群抗定植能力，降低感染发病率方面有重要作用［5］。同时应加强对危重患者及其高危因素进行监测分析，及时治疗基础疾病。适当使用免疫调节剂，提高机体抵抗力，不仅可以预防和减少医院感染的发生，也有利于提高医院感染的治愈率。

医院感染中的高危因素：烧伤、脑血管疾病、肝、肾慢性病等慢性基础病因素的存在，患者免疫功能下降而导致医院感染发生可能性增大。侵入性操作同时也增加感染的机会，本次调查侵入性操作医院感染率184%。因此，对高危人群应注意预防医院感染措施，如对患者进行基础病治疗及支持疗法以提高其免疫力和抗感染能力；在临床上尽量减少侵入性操作等。

参考文献

1 花宝贺,石连仲,王新利,等.157例老年患者医院感染分析［J］.中华医院感染学杂志,2006,16(5):519-520.

2 张申,沈波,荣菊芬,等.2000～2006年住院患者医院感染调查分析［J］.中华医院感染学杂志,2008,18(3):359.

3 高晓凤,张文秋,陈桂芝,等.2000～2007年医院感染的流行病学分析［J］.现代预防医学,2009,26(22):199-202.

4 陈珲,覃金爱,林瑶光,等.老年患者医院感染的流行病学调查分析［J］.广西医科大学学报,2009,26(3):157-159.

5 张亚莉，汪能平.医院感染的病原学［J］.现代医院,2004,2:15-19.