注射用盐酸雷尼替丁致过敏反应1例

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【中图分类号】R749.053【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0087-02

【病例】患者，男，72岁，汉族，体质量62kg，患者既往无烟酒嗜好和药物食物过敏史。2012年7月17日来我院因慢性胃炎入院治疗。患者入院前一月余开始出现反复右上腹疼痛，偶有反酸嗳气等不适，餐前疼痛较明显，餐后稍缓解。入院后给予注射用盐酸雷尼替丁（商品名：雷尼奇，成都天台山制药有限公司，批号111201-Ⅱ）0.1g+5%葡萄糖注射液100ml，iv　gtt，qd，滴速30-40滴·min-1。静滴约40min以后患者出现头面部、颈部潮红，伴气促，喉头水肿，声嘶，无腹痛、腹泻及恶心、呕吐，立即停止输液。查体：T36.5℃，　P82次·min-1，R26次·min-1，BP　142/94mmHg，听诊双肺可闻及散在哮鸣音及啰音。吸氧，给予地塞米松10mg，静脉推注，异丙嗪注射液25mg，im，观察10分钟后患者上诉症状仍未能缓解，气促，声嘶症状较明显，面部潮红减退。给予患者0.9%氯化钠注射液100ml+甲强龙80mg，iv　gtt，5%葡萄糖注射液+维生素C注射液3.0g，iv　gtt，补液等对症支持治疗，观察40分钟后，患者诉咳嗽、气促、声嘶症状明显缓解，BP140/80mmHg，双肺湿啰音及哮鸣音消失，病情明显好转，输液结束时，上诉症状消失。

本组患者以以0.05μg　·ｋｇ-1·　min-1　为基础量，并根据病人的反应增减剂量，最大剂量不超过0.1μg　·ｋｇ-1·　min-1.观察中发现2例患者出现SPO2下降，立即停药，面罩加压给氧后，SPO2恢复到98%以上，5min后小剂量输入，无呼吸抑制发生。

综上所述，只要术中加强呼吸管理，常规面罩吸氧，小剂量瑞芬太尼辅助颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术是安全有效的。

参考文献

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