疫苗在健康人群的推广使用
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摘 要 日益发展的我国社会，人们对健康的要求在不断提升，亟待被更多的人认知和应用，根据人群的不同层面，同需求恰当地推荐相应疫苗，可起到预防疾病提高健康的作用。
目前某些疾病尚没有治疗的特效药物，如乙型肝炎病毒，水痘-带状疱疹病毒等，因此预防这些疾病感染的惟一方法就是接种疫苗，在发达国家，有些特殊疫苗已规定在儿童及成人中进行常规免疫接种。
关键词 疫苗 推荐 高危人群 常规免疫接种
疫苗的研制及应用距今已有200多年的历史，Edward Jenner 开创了疫苗科学，现在已广泛用于抵抗各种疾病[1]。美国2002年向本国推荐疫苗并提醒卫生工作人员与本地公共卫生部门协商，是否有必要在当地特殊需要群体、普通城乡居民有特殊要求、旅游局工作人员、外出旅游学习人员等。
疫苗的作用机制
当机体被某种病原微生物感染时，机体会产生消灭入侵微生物的特异性抗体，该抗体能摧毁再次入侵的相同的病原体，保护机体不再发病。疫苗是经过处理的致病菌的死的或减毒活菌苗，使用后不会引起发病，同时又能刺激机体产生特异性抗体。
推荐具广泛性，必要性的疫苗
乙肝疫苗：80年代乙肝疫苗的预防进入特异性免疫预防阶段，WHO制订的乙肝全球控制规划提出，2010年实现全球消灭急性和慢性肝炎的战略目标，其中最为关键的措施就是使用乙肝疫苗预防和控制乙肝。
实施人群免疫预防：目前，我国是乙肝高流行区，有近10%的人口是慢性乙肝病毒携带者，有必要向全社会各阶层，各种身份，从事各种工作职业的人群推荐，把乙肝的特异性免疫预防工作作为控制乙肝的重要策略，以往是被动的等待，现在人们有愿望而自行上门接种，医务人员如能主动上门宣传，实施人群免疫预防，才能控制乙肝在整个人群的流行。
切断女婴垂直传播：女婴传播是指HBsAG阳性的母亲，尤其是HBsAG和HBeAG双阳性的母亲将HBV传给婴儿，引起婴儿HVB感染的过程，感染可通过三种方式：①怀孕时经胎盘传播；②分娩期产程中的传播；③分勉后经哺乳等密切的传播。
HBsAG阳性的母亲：从产前3个月起(怀孕的第7，8，9月份)，每月注射一次HBIG(人免疫球蛋白)，每次剂量200IU。
婴儿出生后24H内注射HBIG，2周之后加强一针，每次剂量200IU，并按规定程序(0，1，6月)注射乙肝疫苗。
甲肝疫苗：甲型肝炎是一种消化道传染病，发病率较高，此病在卫生条件差的地方有暴发流行的危险。
接种甲肝疫苗后8周左右便可产生抗体，获得良好的免疫力，阳转率为98%－100%，甲肝疫苗具良好的免疫保护作用，抗体持久性至少可维持10年以上。
推荐人群：外出旅游人员或常到公共场所用餐人员。
狂犬疫苗：狂犬病是因被已感染狂犬病的兽咬伤而致病，通常是狗咬伤感染，是一种以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。
狂犬疫苗是一个历史悠久的疫苗，最早制造狂犬病疫苗的是法国的巴斯德。
推荐人群：无咬伤：狂犬病流行区内，高危人群，有接触病毒机会的人员：如疫区兽医、动物伺养、管理畜牧、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、及疫苗制造人员、传染病科医护人员与其它哺乳动物频繁接触、去疫区旅游者。
咬伤后：凡被狂犬或其它疯动物或可疑狂犬病动物咬伤、抵伤、舔过者。
流感疫苗：流行性感冒，是由流感病毒引起的，一种急性发热性呼吸道传染病。在历史上，1918－1919年的西班牙流感曾使2100万人死亡。流感以其高发病率、严重病发症而成为严重危胁人类健康的疾病。
流感病毒分为A，B，C三型。每个人一生中会遇到多次感染，潜在的流行毒株的突然出现仍是主要的危胁。
推荐人群：易发生流感并发症的人群，65岁以上的老年人、儿童、慢性心肺、支气管疾病、慢性肾功不全、糖尿病患者、免疫功能低下者、密切接触流感高危人群者(医务、社会工作者)。
流行性脑脊髓炎疫苗：流脑是经过呼吸道传播的疾病，大多数人在感染后，因机体免疫力强而不发病，成为无症状带毒者，有5%~10%的病例致命。
该疫苗已列入儿童的计划免疫，其它型号的疫苗也有专门供应。
流行性乙型脑炎疫苗：乙脑是一种蚊子传播的疾病，大多数感染者无症状，但严重者发病迅速，有高热和脑脊膜炎的症状，约有一半的重病者致命。
推荐人群：我国大部份地区是乙脑流行区，进入疫区的儿童和成人、旅游者。
水痘－带状疱疹疫苗：水痘几乎遍及全球。水痘和带状疱疹是两种特殊的感染形式，都是由该病毒引起的高度传染性疾病，以成群的疱诊为特征。原发感染后，病毒在体内未被清除，而是潜伏的，可被再次激活而引起复发性疾病。初次即为水痘，被激活后则为带状疱诊，后者多见于成人，以沿身体周围神经分布成簇状疼痛性水泡为特征，伴发热，并发症为皮肤感染、水痘病毒性肺炎、脑炎，容易留下瘢痕，患儿不能入托上学。
推荐人群：12个月龄以上健康个体、高危及健康密切接触者。
目前，仍有新的疾苗在产生，如宫颈癌疫苗，我国对禽流感疫苗的开发和研制也已初见成效。相信，让越来越多人的使用适宜的疫苗对保护人类健康会有推动作用。
参考文献
1 汪名霞.国外医学护理学分册.2002，11:529