喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症患者的疗效比较
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【摘要】目的:比较阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法:将108例精神分裂症患者随机分为喹硫平组与氯氮平组,每组各54例,分别使用喹硫平与氯氮平治疗,治疗时间均为8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果:喹硫平组有效率为90.00%,氯氮平组有效率为87.67%。两组疗效比较差异无统计学意义。结论:喹硫平治疗精神分裂症的疗效与氯氮平相当。
【关键词】喹硫平;氯氮平;精神分裂症;PANSS
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0068-01
喹硫平是一种新型的抗精神病药[1],为探讨其治疗精神分裂症的疗效和不良反应,本院对60例精神分裂症患者分组采用喹硫平与氯氮平治疗,比较其疗效,现将结果报道如下:
1 对象及方法
1.1 对象:全部病例均为2008年1-12月在我院住院的患者。将108例患者随机分成喹硫平组和氯氮平组。喹硫平组54例,男25例,女29例;年龄15~62岁,平均年龄(27.1±6.6)岁;病程4个月至6年,平均病程(2.2±1.5)年。氯氮平组54例,男24例,女30例;年龄17~63岁,平均(27.5±6.5)岁;病程3个月至6年,平均病程(2.4±1.4)年。两组患者性别、年龄、病程等一般临床资料比较,差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2 纳入标准:①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2](第3版)中精神分裂症的诊断标准;②阳性与阴性症状量表(PANSS)[3]评分≥60分;③入组前至少2周内未服用抗精神病药物。
1.3 排除标准:①无严重脑部及躯体疾病;②滥用药物者;③妊娠、哺乳期妇女;④严重心、肝、肾等重大躯体疾病和脑器质性疾病患者。2组均以8周为1个疗程,1个疗程结束后统计疗效。
1.4 治疗方法:喹硫平组起始剂量为100mg/d,以后每2~3d增加剂量,治疗量为600mg/d,最大剂量为800mg/d;氯氮平组起始剂量75mg/d,以后每2~3d增加剂量,最大剂量550mg/d。
1.5 疗效及安全性评价:采用PANSS量表[3],分别在治疗前,治疗后1、2、4、8周末评定,根据治疗8周末的PANSS减分率评定临床疗效。PANSS总分减分率≥75%为痊愈;50%~74%为显效;25%~49%为有效;
1.6 统计学方法:所有数据应用SPSS 11.5软件包处理,并进行t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较:两组间有效率比较差异无显著性,见表1。
2.2 两组治疗前后PANSS评定结果比较:两组患者治疗后第2、4、8周末与治疗前PANSS量表评分比较差异均有显著性(P
2.3 不良反应:喹硫平组不良反应为嗜睡12例(22.22%),流涎9例(16.67%),便秘12例(22.22%),心动过速6例(11.11%),体质量增加7例(12.96%),静坐不能2例(3.70%),性低血压2例(3.70%)。氯氮平组不良反应为嗜睡14例(25.93%),流涎7例(12.96%),便秘13例(24.07%),心动过速5例(9.26%),体质量增加6例(11.11%),静坐不能2例(3.70%),性低血压1例(1.85%)。
3 讨论
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病。经典抗精神病药物主要通过阻滞DA受体达到治疗目的[4]。而喹硫平是一种非经典抗精神病药物,对多种神经递质受体有相互作用。在脑中,喹硫平对五羟色胺(5HT2)受体具有高度亲和力,且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。喹硫平对组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力,对肾上腺素能α1受体亲和力低,但对胆碱能毒受体或苯二氮
艹卓受体基本没有亲和力。临床试验显示,喹硫平片对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状均有效,且不良反应少[5-8]。
本研究结果显示,喹硫平组和氯氮平组的PANSS总分在治疗前后差异有显著性,说明两药疗效肯定;两组间PANSS总分及显效率差异无显著性,说明两药疗效相当。喹硫平与氯氮平对精神分裂症均可效缓解阳性与阴性症状,治疗效果肯定,两药的显效率接近,疗效相当,两组疗效比较差异无显著性。两组治疗中出现的不良反应亦无显著差异,加用安坦、苯二氮艹卓类药物或对症治疗可缓解。临床试验显示,喹硫平片对治疗精神分裂症的阳性和阴性症状均有效,且不良反应少[6-8]。因此值得临床推广使用。
参考文献
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作者单位:214000 江苏省无锡市精神卫生中心