循证护理在高血压性脑出血患者的运用

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【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0182－02

【摘要】目的：探讨循证护理在高血压性脑出血患者的运用及对预后的影响。方法：将收治的100例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组进行常规护理，观察组从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行循证护理，比较2组患者在1年内并发症、后遗症及自理能力的差异。结果：观察组在1年内的并发症发生率和后遗症发生率明显低于对照组；观察组的自理能力明显高于对照组。结论：循证护理对高血压脑出血预后有重要作用，减少了并发症和后遗症发生率，提高了自理能力。

【关键词】 循证护理 高血压性脑出血 预后

高血压性脑出血是目前威胁人类生命的主要疾病之一，其发病急，进展快，病情凶险，术后并发症多［1］，治疗难度大，早期病死率可高达49.4%，仅不足半数患者可生活自理［2］。因此，及时实施有针对性的循证护理对患者预后有很大作用。本研究从护理角度出发，选择我院2009年1月到2010年1月高血压脑出血患者100例，运用循证护理的观念和方法，对高血压性脑出血患者实施有效护理措施，观察了循证护理对高血压脑出血患者预后的影响，为能让高血压脑出血患者的降低病死率，提高康复效果提供有力依据，现报道如下。

一 资料与方法

1 一般资料：选择我院2009年1月到2010年1月CT检查确诊“高血压脑出血”患者100例，男69例，女31例，年龄63~77岁，体质量54~68 Kg，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各50例。对照组男35例，女15例，年龄63~76岁，体质量57~68 Kg,

观察组男34例，女16例，年龄64~76岁，体质量56~68 Kg。2组在性别、年龄、体质量及原发病种类等方面比较差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

2 方法：对照组给予常规护理，即随时观察病情，严密观察患者体温、血压及意识等生命体征变化，严格按照规章制度进行护理操作。观察组从心理、生活、并发症护理及出院指导等方面进行循证护理。（1）心理护理：关心体贴患者，积极了解患者的心态变化，以亲切温和的语言和文明规范行为，对患者进行耐心、细致的心理沟通和帮助，以帮助其解除思想负担，使患者以愉快轻松的心理状态去积极地配合治疗。（2）生活护理：①饮食方面以足量的蛋白质、低脂、低盐、低热量、低胆固醇和富含维生素及纤维素的饮食为宜，少量多餐，禁食油腻、辛辣等刺激性食物，适当饮水，保持大便通畅。指导患者改变不良的生活习惯，严格控制饮酒，生活要有规律，保证足够的睡眠，可适当参加活动，避免一切不良刺激。②功能方面：患者多有不同程度的功能障碍，需要持续长期的肢体功能锻炼，指导患者根据自体情况适当参加体育活动，注意关节活动和肌肉松驰训练，可防止肌肉萎缩、关节强直甚至形成静脉血栓。在锻炼过程中要指导患者避免过急、过重的方式，要循序渐进并且长期坚持，这样效果才最好。在床上运动的患者，应做好保护措施。（3）并发症护理：注意清理呼吸道分泌物，预防口腔感染，口腔护理3~4次/天，注意观察痰量及黏稠度，保持气道通畅，防止鼻腔黏膜干燥或痰液稠结而窒息。保持床单干净整洁，适时翻身，受压部位进行按摩，按时更换，保持皮肤清洁，用温水擦洗。尿失禁还应留置导尿管，及时清洁，防止污染。（4）出院指导：指导患者严格按照医嘱用药，不可盲目服用、随意停用或增减药物剂量，向患者详细耐心的交待服药时间、方法、禁忌和不良反应等有关事项。叮嘱患者定期门诊复查，发现病情变化或症状加重及时就诊。我们也经常进行电话回访。

1.3 观察指标 采用问卷调查的方法，由专人负责，分别观察记录2组患者1年内出现的并发症、后遗症及自理能力。

1.4 数据处理。采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较见表1。表1显示，观察组发生并发症的患者13例占26%，明显低于对照组的34例占68%，差异有统计学意义，P

2.2 两组患者自理能力方面比较见表2。表2显示，观察组基本能自理的患者共44例占88%，明显高于对照组的23例占46%，差异有统计学意义，P

2.3 两组患者后遗症发生率比较见表3。表3显示，观察组后遗症发生率患者共7例占14%，明显低于对照组的22例占44%，差异有统计学意义，P

3 讨论

3.1 高血压脑出血是临床常见一种重症疾病，多见于中老年人，高血压约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者患有高血压，该病具有较高的发病率，死亡率和致残率。因此，及时有效的护理，对患者的预后有很大的影响［3］]。有研究报道，高血压脑出血预后不良，总死亡率超过50%，其主要特点是病情重、并发症多、致死率高等。患者的患病原因、出血部位、年龄及生理机制等信息是护理人员不可预见的，但对患者出现高血压脑出血后的护理方法是否恰当，却决定着患者的预后。高血压脑出血后的护理与患者康复效果的好坏有着重大的联系，是一项综合而复杂的过程，任何一个细节均不可忽视，做好患者的护理工作对患者的康复效果，降低其致死率、及提高生存质量等有着非常重要的意义［5］。因此，要求护理人员要有高度的责任心，耐心细致地了解患者情况，通过各种沟通方式，如暗示、说明、说服、示范等方法，让患者在心理上对护理人员产生安全感和信任感，在做好临床常规护理的同时还应做好有针对性的，有目的的循证护理。

3.2 循证护理作为一种理想的实践活动，其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，

向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展，这也是循证护理的核心［5］。在实施循证护理时，要求护士在制定护理措施时对患者的愿望权利和实际情况进行周到的考虑，制定的护理措施与患者的愿望相结合，患者则可对护士提出的各种护理措施提出自己的意见，这对护士综合考虑患者实际情况的能力提出了更高的要求，使护理服务更加个体化。应用循证护理，能促进护士自觉、主动学习，在实践中寻求问题，改变了护士以往以经验和感觉为主的习惯和行为，提高了护士的观察力、判断力、理解力、解决问题的能力，促进了护士综合能力的提高，使护理实践更科学，为患者提供的服务更人性化，从而提高整体护理服务水平。研究结果显示，针对患者心理、生活、出院及并发症等方面实施循证护理对高血压脑出血患者并发症发生率、后遗症发生率及自理能力有重大影响。

参 考 文 献

［1］ 王传玉，杨爱兰，张瑞亭，等.循证护理在神经外科重型颅脑损伤患者中的应用.中国冶金工业医学杂志，2005，22(5):557-558.2

［2］ 罗盈，徐敏宁，吴玉燕，等.高血压脑出血术后常见并发症的观察及护理.护理杂志，2008，25(8):47-48.3

［3］ 史丽霞.高血压脑出血术后并发症的分析与护理.白求恩军医学院学报,2008，4(2):123-124.4

［4］ 朱虹,任永峰,朱彩霞.高血压脑出血术后病人的护理［J］.护理研究，2007,21（增刊1）:215216.5

［5］ 田淑娥.循证护理的意义及实施现状分析.中华现代护理杂志，2007，7(14):76

作者单位： 414000 湖南省岳阳市泰格林纸集团职工医院

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