小小线头为何会使切口“久不收口”?

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我今年50岁，上个月因患急性化脓性阑尾炎住院手术治疗，术后7天拆线出院。然而时过 1个月，右下腹的刀口却莫名其妙地出现肿痛、渗液。到医院复诊，医生检查后发现切口内有一根黑色的线头，将其夹除后切口很快就痊愈了。请问这个小线头为何会使切口久不收口呢？

广东罗庆朋

罗庆朋读者：

在做外科手术切开皮肤、皮下组织的过程中，对于出血量极少的微小血管可用止血钳钳夹止血或电凝止血，对于出血量较多的较大血管则需用丝线结扎止血。结扎止血后，这些线结就必须留在组织内，不需拆除。当然这并非手术医生思想疏忽而遗留下来的问题。结扎血管所用的丝线（有黑、白两种颜色）属于纤维性质，它们虽然是一种异物，不能被组织吸收，但却可以与人体“和平共处，长期共存”，对身体健康没有任何影响。

然而，有的人虽然皮肤表面的缝线拆除了，但过了一段时间，切口内又会有线头露出来，这有两方面的原因：一方面是人体组织对丝线产生了排斥反应。因为丝线与人体组织的性质完全不同，如果腹壁组织对丝线产生了排斥反应，便会在线结周围出现因强烈刺激，而引起的红肿、疼痛等症状。另一方面是切口发生了感染，这时线结就会从刀口深处“浮”到皮下浅层，形成小脓肿，小脓肿破溃后线结随着脓液排出体外。

术后不论是切口发生了感染，还是出现了排斥反应，发现后均要将线结夹除，切口才能“收口”愈合，因此，当人们做手术后，切口愈合一段时间后又出现了发红、肿胀、疼痛、破溃、渗液等种种不适，均应想到线结作祟这个因素，并及时去看外科医生，将切口内的线结夹除，必要时还要服用敏感抗菌消炎药物，然后再换几次药，切口就会痊愈。

颈动脉狭窄是怎么回事？

我今年60岁，平时血压不高。最近常感到头痛、头昏、耳鸣、眩晕、视物模糊，前几天突然出现一侧肢体麻木、无力，10多分钟后恢复正常。做头部CT、磁共振检查未见异常，后又做彩超检查发现颈动脉狭窄严重，医生建议我手术治疗。请问颈动脉狭窄是怎么回事？黑龙江王大礼

王大礼读者：

颈动脉是连接心脏和大脑的一条主要血管。从心脏出发，沿着颈部两侧分为左右两条通向大脑，保证大脑血液供应。大脑所需要的血液和营养物质约有80%来自它的供应。两条动脉中的任何一条出现狭窄、堵塞，大脑的血液供应就会受到影响。轻者可无症状，重者可出现一侧肢体麻木、无力、口角歪斜等中风症状。

至于颈动脉狭窄的原因，一般认为与粥样硬化有关。随着年龄的增长以及高血压、高血糖、吸烟等危险因素增多，人体动脉的内膜受损后，会出现脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着，形成外观酷似粥样的硬化斑块。斑块附着在血管壁后极易造成动脉管腔狭窄甚至闭塞不通。

颈动脉狭窄后造成大脑血液供应不足，病人出现头痛、头晕、眼前发黑、视物不清、视力减退等症状。粥样硬化斑块如果不稳定，就容易发生斑块出血、血栓形成。斑块的栓子一旦脱落，随着血液流动到达大脑，可引起脑血管栓塞，从而发生脑中风。

彩超检查是目前首选的无创伤性颈动脉检查方法，它可测定颈动脉的血流量、流速及血流方向等，直接看到颈动脉有无斑块、狭窄等，还可根据斑块的形状特点，判断斑块是否稳定，有无内出血和斑块溃疡等情况。由于彩超具有简便、安全和费用低廉等优点，目前已被临床广泛用于颈动脉狭窄的筛查和随访。

由粥样硬化而导致的颈动脉狭窄，在治疗上与冠心病非常相似。狭窄不严重（小于50%）者，只要保守治疗即可，包括控制血压、血糖、降脂、抗血小板凝集、改变生活方式等。若狭窄率超过50%且有明显头晕、眼前发黑、记忆力下降、一过性偏瘫等脑缺血症状时，可行病变部位动脉内膜剥离术或介入手术治疗。