除皱新方法--A型肉毒杆菌毒素注射

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面部出现皱纹是皮肤开始老化的征兆,它给爱美的女性带来了精神压力。人们在嫩肤、除皱上想了许多方法,但一直不大理想。而注射A型肉毒杆菌毒素却给肌肤"永远年轻"带来了新的曙光。

除皱有许多方法,正在用的有二大类:一类是用各种化妆品,如除皱霜、防皱霜、保湿霜和防晒霜等涂擦皮肤,使表皮最外层堆积的角质细胞脱落,皮肤看起来就光亮一些,皱纹变浅一些,但因皱纹形成的原因较复杂,外用功效性化妆品一般对去除皱纹效果不大。另一类是医学手段,如用医学美容胶原注射、化学剥皮术、激光重塑术,还有皮肤磨削术和拉平除皱术。这些除皱方法都会显效,但病人要经受很大的痛苦,而且费用昂贵。如果发生意外还会出现色素沉着、疤痕或各种并发症。

1989年美国从厌氧性肉毒杆菌中分离出来的肉毒杆菌毒素有8种血清型,其中A型血清型的毒力最强,容易配制成产品,保留时间较长。A型肉毒素是一种神经毒素,是一种肌肉松弛剂,它可使肌肉发生麻痹,神经科、眼科等常用它来治疗眼睑痉挛、面肌痉挛和斜颈等。加拿大的Carruthers夫妇把它引进到美容医学中,利用A型肉毒毒素注射使肌肉原理治疗面部上1/3的表情纹即额头纹、眉间纹和鱼尾纹。1999年美国头痛学会意外地发现那些患头痛病的妇女,注射了A型肉毒毒素后不但头痛消退了,而且皱纹也消退了。

美国和我国生产的A型肉毒毒素每瓶含100u。它是一种冻干粉,需要保存在-5～20℃冰箱中,使用前从冰箱中取出,用0.9%生理盐水1ml稀释,使0.5ml含A型肉毒毒素50u,用1ml注射器,30号针头来注射。为什么要稀释到那么小的剂量?这是因为注射到肌肉中去的A型肉毒毒素很容易扩散,如果液体量大了,扩散到其它不需要肌肉上就会发生一些并发症。用生理盐水稀释后的A型肉毒毒素只能保存4小时,超过4小时就会变质、失效。

A型肉毒杆菌毒素常用的美容治疗有:

注射治疗额头纹额头纹是横向纹,一般在前额部注射10～12个点,每个点注射2.5～5u,总共25～60u。要注意注射点需离开眉上1～2cm以上,如果注射点太低会发生眼睑下垂并发症。

注射治疗眉间纹眉间纹是纵行纹,是由额肌、降眉肌和眼轮匝肌内侧缘肌肉引起。在治疗时一般注射4～5个点,每个点注射2.5～5u,总共10～25u。注射眉间纹也要离眉头远一些,否则会引起眼睑下垂并发症。

注射治疗鱼尾纹鱼尾纹是由眼轮匝肌的外侧缘肌肉引起。一般在眼眶外侧各注射3个点,共6个点,每个点注射2.5～5u。给鱼尾纹注射时,双侧的点一定要对称,注射剂量要一样多。否则两侧肌肉松弛不一致,会发生复视。注射治疗颈阔肌纹颈阔肌纹因为有些像火鸡脖子,故俗称"火鸡脖"。它常发生于老年女性,前颈部有1～2条长条状,纵行的索状条纹。上面提到的化学剥皮术、皮肤磨削术、激光重塑术都不适合用于颈部,因为颈下面是气管与食道,不好操作。如果采用软组织充填术,则越遮越丑,变成大粗脖子,更难看。只有采用A型肉毒毒素注射治疗使颈阔肌放松,皱纹消失。一般在颏下、颈前注射5～6个点,每个点注射5u,总共25～30u。注射A型肉毒毒素后1～2周后肌肉完全松弛,皱纹完全消失,皮肤变平,一次注射以25μ为最合适,可维持3～6个月,平均4个月,肌力又逐渐恢复,皱纹又重新出现,因此平均一年要注射3次,而且重复注射仍然有效。A型肉毒毒素是一种剧毒药,如果一次注射2000u即可使病人死亡。但美容除皱注射的A型肉毒毒素只用25～50u,是人致死量的3%,属于微小剂量。注入肌肉之后它选择性、高亲和力地结合在神经末梢,使肌肉松弛、几乎无多余的A型肉毒毒素进入血液或进入脑脊液,它不可能发生全身副作用,所以使用起来非常安全。

注射A型肉毒毒素可能发生的副作用有局部酸胀、疼痛、出血或有头痛、恶心。如果注射方法不当会发生眼睑下垂,复视或作用不均匀,这些副作用较轻微,为一过性的。如眼睑下垂、复视,经过1～2周即能恢复正常。A型肉毒毒素在极少数情况下还会发生过敏或皮疹。接受A型肉毒毒素注射的病人应注意些什么?首先它适用于早期皱纹,年高者的严重皱纹注射虽有效,但效果较差。注射当天不要用化妆品。注射时与医生配合尽量使皱纹展示清楚,注射前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药(如庆大霉素、卡那霉素),因为它们会加强A型肉毒毒素的毒性。注射后静坐休息,不要去按摩注射部位以免A型肉毒毒素扩散到其它肌肉。A型肉毒毒素注射除皱起效快、效果好、副作用少,所以安全、可靠。它操作简单,在门诊即可进行,不需要住院,不需要麻醉,病人痛苦小,乐意接受,相比之下它的花费也比较便宜。所以业内人士认为它可能成为21世纪除皱的最佳方法。A型肉毒毒素是一种剧毒药,用它来治病、去皱是医疗行为,决不是商业美容院的项目。操作者必须是经过培训的医生,决不能乱用、滥用。