LEEP治疗宫颈上皮瘤样变106例临床分析

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【摘要】 目的 探讨高频电波刀（LEPP）在治疗宫颈组织上皮内瘤样病变（CIN）中的价值。方法 对阴道镜检查及镜下活检为宫颈组织上皮内瘤样病变的106例患者采用LEPP治疗，切除之组织送病检。观察手术时间、出血量、及术前、术后病理结果对比。结果 LEPP治疗各级CIN一次性成功率达97.1%，平均手术时间5 min，出血量8 ml，术前、术后病理符合率64.1%，术后病理级别下降20.7%，病理级别上升15.1%。结论 leep用于治疗宫颈上皮内瘤样病变是一种理想的手段，在宫颈癌早期诊断中具有临床实用价值，其操作简单、安全、值得推广。

【关键词】 宫颈上皮瘤样病变；LEEP；临床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.274 文章编号：1004-7484（2012）-08-2632-02

宫颈上皮瘤样变为妇科比较常见的疾病，其可包括原位癌、非典型增生两种，早期发现此疾病可给予其及时治疗，以预防肿瘤疾病发生。现今多应用高频电波刀（LEPP）对此疾病进行手术治疗，此手术操作效果理想。2009年1月-2012年5月笔者所在医院对106例患者应用LEEP术进行治疗，现将治疗体会总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年1月-2012年5月笔者所在医院对106例患者应用LEEP术进行治疗，所有患者诊断均为CIN，患者的年龄为24-50岁，中位为37岁。102例患者为经产妇，未生育患者有4例。

1.2 方法 手术之前对患者进行相关辅助检查以排除患者是否有细菌性、霉菌滴虫性阴道炎等疾病，并要求患者在月经结束之后3-7d左右再进行治疗。采用的为膀胱截石位，应用1%碘液、3%冰醋酸等对患者的宫颈进行涂抹。辨别宫颈移行带病变部位及碘不着色范围，以宫颈外口为中心，自上而下或从左往右均匀切除宫颈上皮移行带及其下部宫颈组织。切除范围在病变的移行带以外5 mm，深度以不同病变程度而异，对不同深度和广度的切割选择不同尺寸的电圈，创面用球形电极电凝即可达到止血的效果。

2 结果

所有患者的手术治疗时间为2-10 min，中位为5 min。患者手术之中的出血量为1-12 ml，中位为8 ml左右。患者手术之前阴道镜检查和术后病理检查对比，见表1。

3 讨论

宫颈上皮瘤样变为妇科比较常见的疾病，其进一步发展会转变成癌症[1]。此疾病现今比较多发，且患者的年龄比较轻，早期对患者的诊断非常关键。现今多应用阴道镜对患者进行早期排查，其的诊断准确率比较高。阴道镜下活检可准确判断此疾病。现今对此疾病是否进行手术切除治疗还有一定的争议，多数研究人员认为此疾病给予保守治疗和密切观察复诊，疾病可以自愈，不用接受手术治疗[2]。但文中CINⅠ级别上升者为21%（8/38）。因而鉴于目前阴道镜下活检的准确性，建议除对阴道镜检查满意、依从性好、有较好随访条件的CINⅠ患者可选择随访外，其余均应接受治疗。LEEP是采用高频电刀，其可迅速加热细胞内水分形成蒸汽波快速切割组织，而不影响切口边缘组织的病理学检查，LEEP操作简单易掌握，本组手术时间短、术中出血少、术后反应少，阴道分泌物少，且时间短，继发大出血少，外形4-6个月内修复光滑，恢复自然状态，修复后的宫颈新的鳞柱交界清楚，便于细胞学及阴道镜追踪随访。

综上所述，此项手术治疗效果明显，对患者的创伤小患者术后恢复时间快，值得推广。

参考文献

[1] Lang Jing-he.Diagnosis and management of cervical in traepi-thelial neoplasia[J].Chinese Joural of Obstetrics and Gyneclolgy（in Chinese），2001，36（5）：261-263.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999：759.