保护好婴儿的“天窗”

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相传，清朝乾隆年间，有一天春雷阵阵，乾隆皇帝忽来雅兴，率领诸大臣去御花园赏雨。雨下得越来越大，不大工夫竟将亭子外的小草淹没。乾隆见景生情，忽来灵感，口占一谜曰：“大了小了，小了大了，大了没有了。”请各位大臣来猜。多位大臣以“雨中小草”奏对。乾隆笑着摇头对群臣说：“嘟错了!都错了!”然后指名朝中才子纪晓岚来猜。纪晓岚答道：“谜底应是小儿的前囟门。”乾隆听后点头称是。但各位大臣仍感莫名其妙。乾隆只好让纪晓岚向各位大臣作一解释。纪学士向大家解释说：“在婴儿出生之后，在头部可摸到前、后两个囟门，俗称气门。出生后数月之内，随小儿头颅的增大会稍有增大，6个月以后，则又开始逐渐变小。到婴儿生长到一岁至一岁半时，则前囱门完全闭合，看不到也摸不着了。至于生长在头部后面的后囱门，一般在小儿出生后2-3个月就完全闭合了。”

纪学士说完，诸位大臣才恍然大悟，不禁对乾隆皇帝和纪大学士的才学更为钦佩。

人的头颅是由七块骨头组成的，这些骨骼的边缘像锯齿一样互相咬合，连接十分紧密。但在婴儿时期，颅缝尚未完全闭合。在两块额骨与顶骨之间形成了一个无骨的菱形空间，只有头皮和脑膜，看上去还一跳一跳的，这就是前囟门；顶骨与枕骨之间，也有一个无骨的小三角区，这就是后囟门。前囟门正位于婴儿的头顶，像个小小的天窗，结构也比较软弱。

囟门的闭合受颅骨骨化和脑组织发育的影响。人的大脑是最先发育的器官，颅骨的作用主要是保护大脑。婴儿时期，前囟门与后囟门对大脑的发育具有重要意义。因为在第一年，大脑的重量可增加1倍，而两岁时可增加2倍，以后的速度则大大减慢。婴儿期颅腔容量的可变性，为婴儿大脑的快速发育留出了余地。

小小的囟门是反映宝宝发育和身体健康的一个小小窗口，是婴儿头部发育正常与否的晴雨表，尤其是在周岁之内。妈妈和医生都应细心观察这个小小窗口有无异常现象。

囟门鼓起正常的囟门是平的，如果突然鼓起来，或突然变得十分饱满，则可能是颅内感染(患脑膜炎、脑炎等)、颅内患有疾病(如肿瘤、外伤积血等)或药物因素等(如服用大剂量鱼肝油等)造成的。

囟门凹陷主要是由于急性脱水或营养不良引起。囟门早闭是指囟门在5～6个月前过早闭合。多是由于大脑发育不良造成，个别患者也可因为补钙过多限制了大脑发育所致。

囟门迟闭是指宝宝已经过了一岁半，前囟门还未关闭。主要是由于佝偻病导致“方颅”等异常，头围增大；或因缺碘等原因，影响胎儿发育，而出现智力低下、囟门延迟闭合、身材矮小的呆小症。

囟门过大是指宝宝出生不久，前囟逐渐增大，可达4～5厘米。最常见的病因是脑积水，表现为前囟难闭，发育欠佳，智力迟纯，需及时进行神经外科手术治疗。

囟门过小多为颅骨早闭。出现小头畸形造成。

在婴儿时期，要特别注意加强对囟门的保护和营养。首先，最好吃母乳，半岁之后重视添加辅食，防止营养缺乏，其次，要注意防止婴儿外伤，不要摔碰；另外，若发现有上述异常，应及时到医院检查治疗。有个别婴儿头顶部常结有一层褐色硬痂，此系婴儿头部皮肤分泌的皮脂与灰尘的混合物，不容易清洗，切不可用手硬揭或用梳子等硬划，以免损伤孩子头皮，或引发感染，妨碍囟门的正常发育。宜先用麻油、花生油浸润，待干痂松软后，再用肥皂水轻轻清洗，1-2次可清洗干净。

此外，宝宝睡觉时，要让孩子多翻身，不要总是一个姿势睡，以利囟门的正常发育与闭合。若长时间偏向一侧睡，则可能造成颅骨发育不平衡，导致头形不正常，影响囟门的闭合。