聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效

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【摘要】目的察聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法2011年06月——2012年05月我院采用聚焦超声治疗仪对148例慢性宫颈炎患者进行聚焦超声治疗，对其治疗效果进行分析。结果本组148例慢性宫颈炎患者，治疗总有效率98.6%，病例分型越轻，治愈率越高。部分患者有治疗中有少量渗血，无大出血病例。结论聚焦超声治疗慢性宫颈炎疗效确切，术后恢复快，并发症少，值得临床推广。

【关键词】聚焦超声；慢性宫颈炎；疗效

慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种疾病，占妇科门诊患者30%-50%。慢性宫颈炎患者极易受到外界细菌的感染，常引起身体其他器官炎症，调查发现与无慢性宫颈炎患者相比，慢性宫颈炎患者宫颈癌的发病率明显提高[1]。聚焦超声治疗慢性宫颈炎具有安全、有效、恢复快创伤小等优点。我院2011年06月——2012年05月间采用聚焦超声治疗148例慢性宫颈炎患者，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料我院2011年06月——2012年05月间采用聚焦超声治疗148例慢性宫颈炎患者，慢性宫颈炎的诊断均符合乐杰主编的《妇产科学》（第七版）[2]，所有患者均有性生活及生育史。患者年龄21-52岁，平均33.5±10.8岁。依据宫颈糜烂面积大小分类，轻度39例，中度65例，重度44例。其中合并宫颈肥大32例，伴有宫颈息肉或息肉样增生者18例，合并宫颈腺囊肿者33例。

1.2方法

1.2.1设备采用CZF型超声波治疗仪（购自重庆海扶技术有限公司）。参数设定：频率9.5MHz，功率3-4W。

1.2.2术前准备①治疗时机，患者月经干净后3-7d。②术前3天禁性生活。③常规宫颈细胞刮片检查，排除癌前病变。

1.2.3治疗方法常规消毒铺巾，取膀胱截石位，用超声治疗头测量糜烂面直径并记录，根据病变范围大小设置好治疗参数，涂适量耦合剂于超声治疗头上，治疗头对准糜烂面，治疗头自宫颈外口，按照顺时针方向，由病变部位向正常区域进行环形扫描，扫描速度5-10mm/s，扫描到病变边缘2mm以上，扫描至宫颈外口出现轻度凹陷，扫描区明显充血或变白为止。

1.2.4随访术后前3月每月随访1次。随访内容包括：①询问病史（阴道排液，出血及月经情况）。②妇科检查，白带化验，测量并记录宫颈糜烂面积大小变化。③在第3次随访时进行阴道镜复查。

1.2.5疗效判断第3次随访时按四级记分法评估表[3]进行疗效评估。计算公式：疗效指数=（治疗前合计分值-治疗后合计分值）/（治疗前合计分值）×100%。痊愈：疗效指数≥90%；显效：60%≤疗效指数

1.3统计学分析采用SPSS17.0统计软件，本组为计数资料用卡方检验。

2结果

2.1聚焦超声治疗效果本组148例患者中，痊愈80例（54.1%）；显效56例（占37.8%）；有效9例（占16.1%）；无效3例（占2.0%），总有效率98.6%。不同糜烂程度治疗效果，见表1。

2.2不良反应部分患者感下腹部轻微发热、疼痛，无不能忍受者，部分患者有治疗中有少量渗血，无大出血病例。治疗后阴道均有不同程度清亮流液流出，持续3d-3周不等，无脓性分泌物。

3讨论

慢性宫颈炎如治疗不及时可造成其他器官炎症，如引起盆腔炎性疾病，泌尿系统疾病；有研究显示，宫颈炎与宫颈癌关系密切，据大样本调查显示，宫颈无糜烂者中0.39%患宫颈癌，而有糜烂者中2.05%患有宫颈癌[4]。因此，慢性宫颈炎虽然对健康威胁不大，但是其所致的白带增多、下腹坠胀、腰痛等可以影响患者情绪，并且增加患宫颈癌的风险，所以应当积极治疗。治疗方法包括药物治疗（局部阴道灌洗及局部上药）和物理治疗（常用的如电凝、冷冻、激光、LEEP等）[5]。物理治疗后常出现一段时期的大量的阴道流液、脱痂后还会出现阴道出血，还可能发生瘢痕形成、宫颈狭窄、继发不孕等并发症。聚焦超声是治疗慢性宫颈炎的新疗法，它是利用聚焦超声良好的定位性和组织穿透性，在局部产生热效应、空化效应和机械效应，来使病变组织变性坏死，促进新生组织的再生。因此，聚焦超声操作中没有烟雾和浓重气味，术后副反应小。

本组148例慢性宫颈炎患者均采用聚焦超声治疗，总有效率98.6%。临床治愈率与宫颈糜烂面积和糜烂程度有关，病例分型越轻，治愈率越高。治疗后，宫颈均恢复正常生理形态，宫颈均保持良好的组织弹性，无疤痕形成。部分患者有治疗中有少量渗血，经对症治疗后均痊愈，无大出血病例。我们认为，慢性宫颈炎采用聚焦超声治疗，具有术后恢复快、效果好、并发症少的优点，值得临床推广。

参考文献

[1]柯应夔.临床妇产科学[M].天津：天津科学技术出版社，1992：262.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民出版社，2004：266.

[3]张丽娜，周蓓蓓，龚蔚斌，等.聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎 126 例临床疗效分析[J].中国现代医学，2011，21（29）：3701-3704.

[4]王淑贞.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1995：467.

[5]张苗苗.CO2激光治疗宫颈糜烂229例报告[J].中华妇产科杂志，1991，26：239.