12例原发性自发性气胸的病因分析

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【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0266-01

自发性气胸是急诊科常见急症之一，青少年原发性自发性气胸较多见，因其疾病特点，早期诊治较为重要，我院自2006.01-2010.12期间，急诊共接诊青少年原发性自发性气胸12例，现就其相关因素做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组共12例，均为男性患者，年龄22-28岁，左侧气胸8例，右侧气胸4例，x线片肺压缩20%-90%。

1.2 病例特点：本组12例患者均无外伤史及既往病史，7例为咳嗽后出现胸痛，5例为休息状态下突发胸痛，其中10例伴有憋气。

1.3 辅助检查：12例患者胸部X线片有不同程度肺压缩，最小20%，最多90%。

1.4 治疗：全部患者均收入院，其中2例肺压缩80%以上且憋气较明显患者急诊行胸腔闭式引流术后收入病房。

2 结果

5例肺压缩《20%患者经鼻导管吸氧、卧床等对症治疗后痊愈，其余7例患者均行胸腔闭式引流术后痊愈出院。

3 讨论

（1）原发性自发性气胸多见于10-30岁瘦高体型男性。（2）一般认为是胸膜下大疱和肺大泡破裂引起，此种胸膜下肺气肿疱的原因尚不明确，对大疱的形成机制如下：

3.1 非特异性炎症:细支气管周围非特异性炎症，使细支气管形成活瓣机制，从而使间质或肺泡产生气肿性改变形成肺大泡。炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维及胶原纤维增生，瘢痕形成，可使临近的肺泡弹性降低导致肺破裂，形成胸膜下大疱和肺大疱，在肺内压增高时，破裂使气体进入胸腔形成自发性气胸。

3.2 肺弹力纤维先天性发育不良:肺的弹力纤维先天性发育不良，可致组织萎缩，使肺泡弹性减弱，进而形成肺大疱。

3.3 此外，（3）与吸烟、身高和小气道炎症可能有关。

综上所述，原发性自发性气胸好发于男性青壮年，急诊应警惕此类患者，注意完善检查，及时明确诊断，早期治疗，避免延误病情。

参考文献

［1］ 陈刚，自发性气胸的病因学（J）.临床肺科杂志，2008,3（13）：322-324

［2］ 徐程，詹永婧，谢寒冰，郭建 医学信息 2011.1:247-248

［3］ 陆再英 钟南山《内科学》第7版 人民卫生出版社 2008.116-117

作者单位：102000 北京市顺义区医院