运用信息化手段提升社保监督效能的经验与思考

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇运用信息化手段提升社保监督效能的经验与思考范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：运用信息化手段提升社保管理是加强社会保险管理的需要，通过信息化手段，能及时发现管理中存在的问题，堵塞管理漏洞，实现社会保险基金的安全运营，实现社保监督效能的提升。

关键词：社保；信息化；监督

中图分类号：F273 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 (2012) 10-0051-02

河南油田作为中石化一个大型的综合性企业，参保单位多、管理区域分散、人员流动性大，社会保险工作对于企业的可持续性发展、职工利益的保障和职工队伍的稳定，改进社会保障工作管理方式、提高管理水平和工作效率的起着非常重要的作用。2009年河南油田实施“金保工程”项目，通过一年项目建设，实现了社保管理模式、运行机制和服务方式的重大转变，方便了油区职工群众，推动了油田社会保障信息化工作的跨越式发展。现将河南油田信息化建设过程中的一些经验与思考总结如下：

一、社保信息化建设的经验

（一）领导重视和支持是社保工作实现信息化的重要前提

河南油田是一个集石油勘探、原油开采、井下作业、炼油加工、机械制造、技术检测、水电通讯、社区服务于一体的特大型企业。施工单位点多面广，流动性大，职工医疗保险管理困难。另外还有35家股份制、中外合资企业和2家公安、教育事业单位。河南油田虽然自行开发了一些信息化管理系统，但由于没有联网，社保信息化建设相对滞后，信息共享困难，工作效率低下。2009年油田领导考虑社保发展的需要，在油田生产建设资金十分有限的情况下，加强金保工程建设，推进油田社保信息化建设。金保工程的顺利实施，使油田社保信息化实现了跨越式发展，促进了社保服务模式和管理模式的大力提升。

（二）业务部门的鼎立支持是社保工作实现信息化的保证

金保工程的实施，从前期论证，规划设计、设备购置、数据采集、IC卡制作、机房建设、网络建设等都需要油田内部业务部门的大力支持和配合。在实施金保工程过程中，河南油田信息中心无论在硬件机房配备、网络安全设置、还是技术人才支持方面都给了社会保险中心极大的帮助，保证了金保工程顺利按时上线。

（三）资金筹措到位是社保工作实现信息化的重要保障

在实施社保信息化建设过程中，资金是一个大问题，局计划处在油田生产资金非常紧张的情况，安排了金保工程专项资金，并及时落实到位，保证了项目的按时实施。为了把有限的的专项资金用好、管好，社保中心组建了社保信息化建设小组，科学计划、科学论证、流程操作，保证了所有资金运营都合法合规。

（四）有力的组织保证是社保工作信息化建设的基础

从立项到正式实施，社保中心专门抽调了业务骨干，成立了信息化建设领导小组，按照业务分工组建了数据采集组，人员培训组，政策宣传组，网络保障组、数据整合组、业务整合组、IC卡发放组等工作组，各个小组通力协作，相互支持，完成了全局的职工数据采集、设备采购、机房建设、网络联接、数据整合、网络测试等工作，确保了金保工程的顺利上线。

（五）自主创新是推动社保工作信息化建的催化剂

金保工程顺利实施只是万里长征的第一步，还有许多系统等待开发和研究，2010年我们提出了开发医疗保险费用支出预警分析系统，根据我们的互联网检索结果，目前其他地市均没有开发信息，该项目难度高，参数模型复杂，无经验可借鉴，通过自主创性，实现了社保信息化实时监督管理。

二、监控和预警系统建设情况

河南油田医疗保险预警系统在经过了系统调研、系统分析、详细设计、项目开发和系统测试等阶段性工作后，了第一版系统。现就第一版系统能帮助用户解决哪些问题，做如下说明：

（一）系统情况说明

[河南油田医疗保险预警系统]初版系统能够帮助用户对医院、病症、就诊人员、参保单位等进行全方位的监控，同时能够对知识库和黑名单、人员分型等进行各类管理，现就上述各类监控和管理进行说明。

1.实现了医院监控

监控每天医院各就诊类型（如：普通住院、普通门诊、转院就医、异地安置、非定点就医等）的就诊人次总数、就诊人员参保总数、医院所开的处方总数、住院总天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据，进而监控医院各就诊类型的病症详情，如：就诊人次总数、病症所开处方总数、住院总天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据。

监控某期间（如：月、季、年或任一时间段）医院各就诊类型（如：普通住院、普通门诊、转院就医、异地安置、非定点就医等）的住院总天数、就诊人次总数、人均费用、平均住院天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据，进而监控医院各就诊类型的就诊人员单次就诊详情，如：就诊日期、住院天数、医疗费、统筹、检查费、药费、治疗费等数据。

2.实现了病症监控

监控每天医院各就诊类型（如：普通住院、普通门诊、转院就医、异地安置、非定点就医等）的各病症的就诊人次总数、该病症所开处方总数、就诊人员参保总数、住院总天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据，进而监控病症的人员就诊详情，如：住院天数、医疗费、统筹、检查费、药费、治疗费等数据。

监控某期间（如：月、季、年或任一时间段）所有医院各就诊类型（如：普通住院、普通门诊、转院就医、异地安置、非定点就医等）的各病症对应的住院总天数、就诊人次总数、人均费用、平均住院天数、医疗费合计、统筹合计、检查费合计、药费合计、治疗费合计等数据，进而监控各病症的人员单次就诊详情，如：就诊日期、就诊医院、住院天数、医疗费、统筹、检查费、药费和治疗费等数据。

3.实现了人员监控

监控每天疑似有问题就诊人员的就诊医院、就诊病症、住院天数、医疗费、统筹、检查费、药费、治疗费等数据。

监控每天各就诊类型（如：普通住院、普通门诊、转院就医、异地安置、非定点就医等）的就诊人员的就诊医院、就诊病症、住院天数、医疗费、统筹、检查费、药费、治疗费等数据，进而监控就诊人员对应病症的处方明细数据，如：收费项目名称、剂型、单价、数量、金额和收费类别等。