外科门诊换药病人的心理护理体会
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【摘要】现代医学模式已由传统的“生物医学模式”转变为“生物、心理、社会医学模式。因为人是一个整体，其疾病与健康都受者躯体、精神、社会因素的影响。护士必须为病员提供全面的、系统的、整体的护理使之处于接受治疗所需的最佳身心状态。 外科门诊换药室的工作有着自己独特的特点，针对不同年龄、性别、职业、素质的病人，和不同种类伤口换药处置的病人，采取相应的心理护理能消除心理障碍，并可提高伤口处置的质量，减轻病人的痛苦，提高治愈率。
1初诊患者恐惧心理的护理
恐惧心理常见于初次就诊的患者，如急性外伤出血不止需立即清创缝合、电击伤、烧灼伤急需对创面处理、深部或浅部脓肿需切开引流、甲沟炎需拔除指（趾）甲等，由于病人缺乏心里准备，对手术过程不了解，惧怕疼痛，常表现为惊恐、惧怕、出冷汗、血压升高、脉搏加快、甚至面色苍白、严重时出现惊厥，根据病人这些常见表现，护士应积极为病人创造良好的就医环境和秩序，首先尽快消毒，局部止痛，及时止血，适时通过必要的语言诱导与交流从而转移病人的注意力，减轻心理压力，同时还应注意家属心理变化，给予精神抚慰，理解他们的心情，降低其激动与不冷静的表现，以自信亲切和蔼的良好职业素养打消他们的顾虑，很好地配合医护人员的工作，使整个治疗过程顺利进行
2复诊患者焦虑心理的护理
焦虑心理常见于换药次数较多的病人，大致有这几种情况引起，1.焦虑伤口是否会完全愈合，是否会影响肢体功能，2.慢性伤口长期换药经久不愈忧心忡忡，3.颜面部创伤怕留疤痕影响美观，4.经济上的压力。故常表现为情绪波动，烦躁易怒，不思饮食，日思夜想，缺乏信心等，此时应给予同情和关怀，避免患者出现拒绝治疗而延误最佳治疗时机，还应针对具体情况分别做好心理支持和心理护理，护士应在第一次换药后向病人嘱咐下次换药的时间和注意事项，换药时为了尽量减轻病人的痛苦，打开伤口时动作要轻，用无菌生理盐水浸湿辅料后一点一点轻轻揭开辅料，主动向病人说明伤口的好转情况及影响伤口愈合因素，以取得病人的配合，对颜面部伤口要防止瘢痕的形成，慢性伤口长期换药不愈多为老年人同时伴有其他原发病，如糖尿病病人代谢紊乱，机体抵抗力下降，易合并感染，长期患病饱受折磨，精神和经济压力都很大，对治疗信心不足感到治愈希望不大，加之长期患病自认为疾病知识了解较多，往往提出有针对性的问题，护士要了解疾病的发生发展及药物治疗，家庭基本情况，才能较为准确清楚的回答病人提出的问题，加强护患沟通，取得病人的信任，鼓励患者树立战胜疾病的信心，换药时根据伤口情况选择敷料和处理方法，及时清除创面腐烂坏死组织，定时换药，使创面逐渐缩小愈合，缩短疗程。
3儿童换药的心理护理
儿童惧怕疼痛和出血，换药时常出现患儿的哭闹声，家长的训斥声，甚至个别家长打孩子的不良现象，对此护士应采取从儿童心里特点着手，掌握孩子好胜心强，喜欢表扬，喜欢充当英雄等心里特征，在伤口处置前因人而异，晓之以理，动之以情选用语言诱导，轻轻抚摸患儿，耐心地对他（她）们说：“你肯定是个很勇敢的孩子，多坚强呀真像叔叔”还可利用无害的小瓶纸盒作玩具予以奖励，转移其注意力，拉近心里距离，使患儿感到护士和蔼可亲，值得信赖，在伤口处置中，再根据不同年龄、性格激发患儿的兴趣，如：问一些孩子感兴趣的问题、讲故事等以分散其注意力，达到事半功倍的效果。
4结束语
总之，做好心理护理的关键是医、护、患关系的融洽。护士不但要了解疾病，更要了解病人，从躯体、精神和生活环境三方面结合的观点来理解病人，不可皱着眉头高声呼叫，态度要亲切自然善于利用面部表情，自然地和病人进行心理沟通。对有自卑感的病人，切忌流露出厌恶的目光和表现出不耐烦的情绪。要友好地尽量满足病人被爱的需求，以免其产生消极或抵触情绪，激惹更大的烦躁和心身障碍。久治不愈的病人，往往有焦虑心理和疑病心理对治疗丧失信心，应采用暗示加转移法进行心理安托，可收到良好效果。随着医学发展和疾病认识的提高，心理护理临床上越来越显示其重要性，通过心理护理确确实实能减轻或消除换药病人的恐惧/焦虑情绪，使其主动配合从而缩短病程，减少换药次数，尽早地康复。