曹县麻疹暴发流行调查分析

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【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)10－0377－01

【摘要】目的：曹县2010年3-9月麻疹流行特征和规律，为当地的麻疹防治提供依据。方法：将2010年麻疹病例进行流行病学调查分析。结果：2010年共报告疑似麻疹病例133例，发病率为8.4/10万，无死亡病例。高发季节为6~8月，发病最多为8月~1岁组。无麻疹免疫史或免疫史不详者占72.65％。结论：疫情上升与适龄人群免疫接种率偏低，针对性措施采取不及时等有关。加强常规免疫接种和控制麻疹局部暴发，以及完善麻疹监测系统是控制麻疹流行的主要措施。

【关键词】麻疹； 暴发； 流行病学调查

为了探讨我县麻疹流行特征和变化规律，进一步控制及消除麻疹，现将我县2010年麻疹疫情分析如下。

1 数据与方法

1.1 资料来源：疫情数据来自2010年麻疹监测信息系统数据库，曹县疾控中心提供，人口资料来自曹县统计局公布资料

1.2 按照《山东省麻疹监测方案》开展麻疹监测，凡发现麻疹疑似病例由首诊医生报出传染病报告卡，由流调人员填写麻疹疑似病例个案调查表对所有病例个案逐户细查发病情况、诊断标准及其监测指标参照《全国麻疹监测方案（试行）》疑似麻疹病例急性期采血，分离血清后送菏泽市疾控中心检测抗麻疹、风疹IgM抗体。

2 结果

2.1 发病情况 ?2010年共报告133例,送检血清标本102份，其中抗麻疹IgM抗体阳性88例，阴性14例，阳性率为86.2%，风疹IgM全部阴性。

2.2 性别、年龄分布:在发病的病例中，男性81例，女性52例，其中8个月以下的占9.77%（13/133）；9-12月占46.61%（62/133）；1-2岁占15.79%（21/133）；2-4岁占7.51%（10/133）；4-6岁占9.02%（12/133）；6-15岁占3.75%（5/133）。15岁以上占7.51%（10/133）,其中年龄最大36岁,最小4月龄，8月龄至1岁发病最多达62例。

2.3 时间分布 :3月份占0.75%（1/133）；4月份占4.51%（6/133）；5月份占12.03%（16/133）；6月份占18.04%（24/133）；7月份占54.13%（72/133）；8月份占9.02%（12/133）；9月份占1.50%（2/133）；

2.4 职业分布 本次麻疹爆发以散居儿童为多，散居儿童占75.18%（100/133）；幼托儿童占12.78%（17/133）；学生5.26%（7/133）；农民占6.76%（9/133）；常住人口占98.5%（128/133），流动人口占3.75%（5/133）。

2.5 乡镇分布 :全县共28处乡镇办事处涉及21处乡镇办事处，其中发病最多为曹城办事处 占18.79%（25/133）； ?韩集 占9.77%（13/133）； 王集占9.77%（13/133）；位湾占9.02%（12/133）；青河办占7.51%（10/133）；青集占4.51%（6/133）；邵庄占4.51%（6/133）；常乐集占3.75%（5/133）；古营集占3.75%（5/133）；倪集占3.75%（5/133）；侯集占3.00%（4/133）；桃源占3.00%（4/133）；庄寨占3.00%（4/133）；青岗集占2.25%（3/133）；大集占1.50%（2/133）；闫店楼占1.50%（2/133）；郑庄占1.50%（2/133）；砖庙占1.50%（2/133）；安才楼占0.75%（1/133）；朱洪庙占0.75%（1/133）；

3 讨论

曹县麻疹发病率目前仍停留在较高水平，其原因主要为：（1）由于基层工作条件差，经费不足，防保人员工资待遇低，接种经费不到位，造成免疫规划工作的滑坡。（2）常规免疫工作不扎实：调查数据显示，患者中有免疫史者27.35%（13/133），无免疫史和免疫种史不详者72.65%（13/133）。（3）由于免疫规划的实施，儿童麻疹的发病率较实施免疫规划前有明显降低。但8月龄内儿童的发病率有所升高为9.77%（13/133），这些婴儿未到免疫起始月龄，不能通过接种MV获得麻疹抗体，只能从母体中获得。有数据显示，通过自然感染可获得高滴度的抗体，接种疫苗获得的抗体与自然感染获得的抗体相比滴度低、持续时间短，故婴儿获得的胎传抗体滴度低、水平弱，是8月龄内婴儿易发病的原因之一。（5）在发病的133例患者中，15以上占7.51%（10/133）、这个年龄段以未免疫和不详为主。其发病的主要原因，一是未能接种疫苗而无免疫力，其次是即使接种而随着时间的推移免疫力衰退，已达不到保护水平。（6）常规免疫使免疫规划工作的核心。本次麻疹爆发流行暴露了我县免疫规划工作的薄弱环节，特别是麻疹复种率低和流动儿童中的空白（7）麻疹是冬春季传染病，从目前来看6、7月份发病呈上升趋势、发病时间推迟。按省、市要求7月份对辖区内所有适龄儿童（8月―6岁）进行摸底调查登记进行强化免疫，通过强化免疫后麻疹疫情得到有效控制。 从以上分析，提示曹县麻疹预防工作尚处于控制阶段。

参考文献

［1］ 朱建琼，叶临湘，王莹。东莞市麻疹流行病学研究［J］.实用预防医学2002,9（5）：452-454

［2］ 陈夏明。2003年松岗镇麻疹流行病学调查分析［J］现代预防医学，2005，32 (10)：1327.

作者单位：274400 山东省曹县疾病预防中心