氨溴索雾化吸入治疗老年呼吸系统疾病50例

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[摘要] 目的：观察氨溴索雾化吸入治疗老年呼吸系统疾病的祛痰效果。方法：治疗组给予0.9%氯化钠注射液20 ml+氨溴索15 mg雾化吸入,bid。对照组给予0.9%氯化钠注射液20 ml+α糜蛋白酶4 000 U雾化吸入,bid。两组患者同时使用常规抗生素,并均未给予其他祛痰、镇咳剂。结果：治疗组总有效率为92%；对照组总有效率为70%。两组疗效比较差异有显著性。结论：氨溴索雾化吸入治疗老年呼吸系统疾病具有起效快、药物用量小和副作用小等优点。

[关键词] 氨溴索；雾化吸入；老年呼吸系统疾病

[中图分类号]R56 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-069-01

雾化吸入是治疗呼吸道感染的有效方法之一，尤其是老年人的呼吸道感染，它不仅可以稀释痰液、消除炎症,还可以解除支气管痉挛、改善通气。氨溴索是黏痰溶解剂，对呼吸系统有保护作用，临床用于支气管及肺部疾病的治疗。本文对我科住院的老年人呼吸道感染患者采用沐舒坦雾化吸入给药方式协助治疗呼吸道感染35例，取得满意疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组住院病人80例，其中包括慢性支气管炎伴肺部感染15例，冠心病心衰伴肺部感染20例，高血压心衰伴肺部感染15例，尿毒症伴肺部感染12例，糖尿病伴肺部感染18例。年龄70~89岁；男47例,女33例。随机分成观察组50例，对照组30例，两组在年龄、性别、病种、合并症等方面无显著差异。

1.2治疗方法

观察组给予0.9%氯化钠注射液20 ml+氨溴索(沐舒坦，勃林格殷格翰国际公司西班牙分公司生产，批准文号:X20000207)15 mg雾化吸入，bid。对照组给予0.9%氯化钠注射液20 ml+α糜蛋白酶(上海生物化学制药厂生产，批号：0105071)4 000 U雾化吸入，bid。吸入过程中，患者取端坐位，常规操作雾化吸入，指导患者缓慢吸入，并屏气片刻，再慢慢呼气，即缓慢深长呼吸，鼓励咳嗽，分泌物多且黏稠者要配合拍背，促进痰液稀化与排出，密切观察病人的情况，并根据病人耐受的程度调节雾量。两组患者同时常规使用抗生素，并均未给予其他祛痰、镇咳药。

1.3临床效果评定

分别以显效、有效、无效判断两组的疗效差异。显效：疗程≤3 d，咳嗽、喘憋症状明显缓解,排痰效果显著，分泌物明显减少，肺部音消失。有效：疗程4~5 d，咳嗽、喘憋症状缓解，排痰效果好，分泌物量减少，肺部音减少。无效：疗程>5 d,症状和体征无改变或加剧。

2结果

见表1。

与对照组相比，经统计学处理,显效率χ2=5.20，P

3讨论

呼吸道感染是老年常见的疾病之一，严重威胁老年人的身体健康,其中性粒细胞趋化性及吞噬细胞的功能明显低于年轻人；其呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良，气道分泌物增多，黏稠度增高。沐舒坦(盐酸氨溴索) 可增加肺泡表面活性物质的合成，调节浆液和黏液的分泌，改变气道分泌物的物理状态，使黏液有适当的流动性，恢复上皮细胞的活性，加强纤毛摆动,增加黏液运输系统的清除能力，使痰液易于排出。氨溴索具有抗氧化作用[1]，清除氧自由基对黏膜的损害,减轻炎症，缩短疗程。该药还可抑制气道平滑肌的收缩，从而具有镇咳作用[2]。另有报道表明，氨溴索还能增强阿莫西林、头孢克肟等抗生素对肺组织的穿透性，提高抗生素在感染部位的浓度[3]。

沐舒坦通过雾化器使药液变成细微的气雾，随着吸气进入支气管与肺泡,使药物直接均匀地作用于炎症组织表面,发挥其药物的效能，吸收率高，在局部聚集较高浓度，用量小、治疗过程中患者均能很好耐受，未见不良反应发生。本组临床资料证明，在抗感染、止咳等治疗基础上，加用沐舒坦雾化吸入佐治老年呼吸道感染，改善其咳嗽、咳痰、喘憋等症状，疗效显著，起效快，平均治疗时间明显缩短，疗效明显优于一般药物雾化吸入的疗法，而且方法简单，安全可靠，容易接受，病人无痛苦，对机体无毒副作用，可作为治疗老年呼吸道感染的常规治疗方法，值得推广。

[参考文献]

[1]Winsol K. Antioxident and anti-inflammatory propertios of ambroxol[J].Pneumologic, 1992,46:461-504.

[2]Honlfeld J, Fabel H, Hamm H.The role of pulmonary surfactant inobstructive airway disease[J].Eur J Respir Dis, 1997,10:482-491.

[3]刘松青,代青,张蔚东,等.氨溴索对支气管肺泡灌洗液中头孢克肟浓度的影响[J].中国医院药学杂志,1998,18(9):387-389.

（收稿日期：2008-01-07）

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