老年高血压病人的健康教育体会

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资料与方法

我科自2003～2005年收治高血压病患者81例，其中男73例，女8例，平均年龄79岁。大多是离休老干部，病人资格高，阅历丰富，我们通过患者的文化程度、家庭及心理状态、患者及家属对疾病的认识、知识的掌握情况进行教育。

入院评估：根据患者年龄、性别 、文化素质、社会及家庭关系，心理及经济状况，患者及家属对疾病的认识、知识掌握程度进行评估，通过交流、沟通获得信息，进行针对性教育。

制定计划：结合入院评估对所收集的信息资料进行分析，根据患者及家属对高血压病的特点进行健康教育。

教育目标：通过通俗易懂的方式进行教育，使患者配合，达到血压保持正常水平，降低对身体靶器官的损害，减少并发症，提高生活质量，延长寿命。

方式：采用宣传画册、宣传栏、座谈、实际病例，或者利用静脉输液，发放口服药的间隙，向患者及家属进行讲解，根据个人文化程度理解力进行教育指导。

血压测定：指导患者及家属正确测量血压的方法，讲解测血压的注意事项（如定时间、、血压计）及测24小时血压的意义，并指导如何做好笔记，以笔记作为选择药、加减药物剂量的参考依据。

心理护理：指导患者保持情绪稳定，心境平和，避免情绪激动、紧张，当有精神压力时要释放出来，向家人、朋友倾诉，与他人交流，保持血压平稳。

饮食指导：指导患者合理选择膳食，宜食低盐、低脂肪、低胆固醇，优质蛋白的食物。食用有降脂作用含碘的食物，应选择植物油，少吃动物油。强调低盐（盐量控制在3～6g/天）饮食，注意饮食定量，不暴饮暴食，控制饮酒量＜25ml/日，对嗜烟者要戒烟。

运动指导：适当运动，根据病人情况，让其适量运动，如散步、打太极拳、练气功、慢跑等。长期坚持可减轻体重、降低血脂，提高心血管系统的功能，增强体质。保证充足睡眠，对睡眠差的睡前可饮牛奶200ml，或者40～50℃热水泡脚30分钟。

用药指导：根据病情及药物的依赖性以及对靶器官的损害程度，选择药物，以求最小剂量获得最佳疗效。服药时告知患者及家属影响血压稳定的因素，如当血压升高时则服药，当血压正常时则停药，或者自行加减药物，或者更换药物，因此，一定要在监测血压的情况下遵照医嘱按时服药，以及服药的注意事项。当服用钙离子桔抗剂、转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂时要注意药物不良反应；服用短效药物时，如每天3次，则第1次服用时在清晨醒后服或早餐前，最后1次应在下午6时之前服，即在血压高峰出现前0.5～1小时服药最佳。如服用长效的控、缓释制剂时，每日1次的药，应在清晨醒后服用。通过临床观察，这种服药方法对上午血压升高有临床意义，既能使白昼血压得到良好的控制，又不使夜间血压过度下降，起到稳定血压的目的。

出院指导：对老年患者及家属告知服药种类、方法、剂量，并让其定期测血压，定期复查肝功、肾功、电解质、血糖等。告知急救电话及病房电话，以便随时联系，教会家属紧急情况时应如何应对，如何稳定情绪，并及时来院治疗。

讨 论

高血压病已成为老年人群中常见疾病，其并发症的危险性更高，是老年人致死、致残的首要原因[1]。我们根据我国原发高血压的“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高），三低（知晓率低、服药低、控制率低）和三不（不规律服药、不难受不吃药、不爱用药）的特点[2]，对患者实施健康教育，对于老年患者听力低的特点，在讲解时语气平和，语速缓慢，比喻恰当，并将服药种类用卡片写好，让患者照卡片服药，并反复加强心理指导，与家属陪人交流，贯穿于患者就医的始终，取得理想效果。总之，定期监测血压，持续有规律的服药，是治疗高血压的基本原则，并且减少了高血压并发症的发生。

参考文献

1 陆惠华，方宁远，全玉华.实用老年医学.上海科学技术出版社

2 吴锡桂.我国高血压、冠心病的流行现况与展望.中国慢性病预防与控制，1998，6（2）：52