dNR数字热能治疗因鼻腔疾患一起的分泌性中耳炎16例临床观察

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中图分类号：R764.21 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-0126-02

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见病之一，多数具有鼻腔疾患，如：双下甲肥大，鼻腔息肉等压迫咽鼓管，使起粘膜肿胀，不通造成中耳腔成负压，形成积液，（非化脓性中耳炎）引起的主要以听力障碍，耳痛耳闷等一系列症状的综合症，且反复发作，成为慢性分泌性中耳炎，以致有的形成粘连性中耳炎，使得治疗更困难，我科从2004年至今通过运用美国dnr数字热能治疗系统，主要针对双下甲肥大，鼻腔息肉造成的急慢性分泌性中耳炎，治疗116例，（140耳）取得满意疗效 现报告如下：

1资料方法:

1.1病历选择，耳鼻喉科门诊就诊的主要因双下甲肥大，鼻腔息肉引起分泌性中耳炎，有明显鼓室积液患者116例（140耳）。男性69例，女性47例，年龄15-47岁，平均28.5岁，病程7-15天，平均11天，单耳积液94例，双耳18例，纯音测听成传导性聋。

1.2 治疗方法：

dNR一是（Digit.Number.Remedy)数字治疗的缩写，起源于美国物理医学实验室，因疗效确切，全数字化控制而迅速遍及各大医疗机构，深受国内外医务人员的肯定和欢迎，被专家誉为临床医生的得力助手，方法：患者取坐与医生对坐，用前鼻镜撑开患者患耳侧鼻腔，用2%丁卡因棉片做浸润麻醉，２％丁卡因棉片充分紧帖下鼻甲或息肉黏膜.每次十分钟，分两次进行，共表麻20分钟，麻醉充分后，取出丁卡因棉片，打开dNR治疗系统，根据机内微电脑预制程序，选择治疗频率，将发生器探头平行帖在下鼻甲或鼻肉上，由后向前轻轻化痕，使其黏膜在低温作用下变性，发白，治疗时间大约3分钟，治疗后不出血，无痛苦，不需填塞鼻腔，5天内有少许分泌物流出，轻微鼻塞，同时应用抗生素预防感染，5天后来我科清理鼻腔伪膜，同时拉出变性坏死组织，使鼻腔通气引流好，完全解除下鼻甲肥大或息肉压迫咽鼓管黏膜引起的一系列症状，28天后鼻黏膜修复良好，一此方法，无须住院，费用低，疗效确切.

1.3 疗效评价标准：

痊愈，临床症状消失，鼓膜外观标志清，鼓室积液消失，听力测试，听力正常或气导听力提高，骨气导差少于10dB,好转：症状减轻，鼓膜充血减轻，鼓室内积液消失或明显减少，但鼓膜仍内陷混浊，听力测试，气导曲线提高10dB以上，无效：临床症状无改善，听力检测未见改变

2结果

痊愈98耳占70%好 转耳占22%无效耳占8%，总有效率占92%

3讨论

分泌性中耳炎曾称为益出性中耳炎，卡他性中耳炎，浆液性中耳炎，其发病率很高，为常见致聋性疾病，其治疗原则为清除中耳积液，改善中耳通气引流及其它治疗，咽鼓管功能正常最为重要，咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽部的管道具平衡鼓室内外气压的唯一通道，以往多采用鼓室穿刺抽液，注药或置管等方法，病人症状好转，但因外耳道狭窄，操作难度大，加之穿刺针比较长，中耳结构复杂，风险大，尤其是小儿不宜配合，部分病人反复发作，发展为粘连性中耳炎，最终导致耳聋，对于后者治疗更无特殊方法，所以，治好分泌性中耳炎可有效的防止其发展为粘连性中耳炎，本资料所述治疗方法，通过对鼻下甲鼻息肉治疗，彻底解除对咽鼓管的压迫，使局部炎症消失，咽鼓管通畅，中耳通气引流得以改善，利用中耳积液的清除，这既可避免以往鼓室穿刺的恐惧性，风险性，又起到了彻底清楚中耳积液，改善中耳通气引流的作用，所以，本资料证明，dNR治疗通过对下鼻甲或鼻息肉消触治疗，彻底治好分泌性中耳炎疗效可靠，其操作简单，安全，无痛，不住院，费用低，避免术后填塞鼻腔带来的痛苦，对急性分泌中耳炎疗效更显著，对慢性分泌性中耳炎起到了病因治疗，不易发展或粘连性中耳炎引起的耳聋，疗效确切，经济，缩短疗程。同时更方便患者.