老年高血压的错误认识及防治对策

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高血压是引起脑卒中、冠心病、心功能不全的重要危险因素，严重影响老年人的健康长寿。但许多人对老年高血压存在着错误认识，农村居民更为普遍，成为高血压防治障碍。

对老年高血压错误的认识

老年人血压升高是正常生理现象：不少人认为老年人血压升高是衰老的正常现象，无法预防也不需要治疗。有些老年人即使出现头晕、头痛等症状，也不当回事，直到发生脑卒中，才去医院诊治。结果重则丧命，轻者留下残疾。目前研究确认，老年人高血压主要是由动脉粥样硬化引起的动脉弹性减退，血管顺应性降低所致，只要收缩压升高达140毫米汞柱以上，即可侵害脑、心、肾和眼等靶器官；血压越高，这些靶器官的功能受损越严重。

吃降压药凭感觉：有的人头痛、头晕，到医院诊断为高血压病，回家服药几天后自觉症状消失，就认为病已治好，不吃降压药；过一段时间又出现头痛、头晕，再去医院看病，回家再吃药，症状消失又不吃降压药。这样病情反反复复，降压药用用停停，致使血压越来越高，最后发生脑血管病等严重并发症。

不重视生活方式的改变：很多高血压病人只注重药物的选择和应用，不重视日常生活方式的改变。作息时间不规律，玩麻将、打扑克废寝忘食，玩到晚上十二点；为了看一场体育比赛，等到凌晨。饮食凭口味，什么都吃，从不忌口。情绪不控制，大喜大怒，情绪急躁。不少老年高血压患者是烟酒爱好者，医生劝他戒烟限酒，但回家后吸烟不停，酒照样常喝。

老年高血压的防治对策

建立健康的生活方式：关于健康的生活方式已说得很多，这里只重提世界卫生组织提出的四大基石：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。有关专家在此基础上又加了一句：“生活规律，睡眠充足。”

降压要达标：老年人血压应降到

降压药的选择：降压药物应根据血压水平、伴发危险因素，以及对心、脑、肾、眼的损害程度来选用。最近，西方国家提出老年高血压的治疗原则：(1)应采取多种测血压，以避免性低血压的影响。(2)无论何种类型的高血压，降压治疗都是有益的。(3)老年高血压患者初始降压，药量要从小开始，逐渐增加，降压速度不能快，注意观察对药物的反应。若并存有危险因素、靶器官损害，对药物的选择更要谨慎，以缓慢降压为宜。(4)可以用钙拈抗剂和利尿剂治疗单纯收缩期高血压。(5)选择降压药前需了解肾素是否升高，为了血压达标，常需两种或更多的降压药联合应用。(6)根据病情及病人的实情个体化用药，切忌千人一方。

中老年人高血压患者，首选血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂，或钙拮抗剂治疗。不仅能很好地降压，而且还可改善血管内皮功能，纠正血管的结构和功能异常，减少心脑血管事件的发生。