腰椎间盘突出症的理疗临床效果分析

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【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)08－0089－01

【摘要】目的 探讨俯卧位腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的方法和临床疗效?方法 对我院2007年6月到2010年6月期间收治的50例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组和对照组,对照组采用针灸治疗，治疗组实施俯卧位腰椎牵引与推拿治疗，比较两组的临床疗效? 结果 观察组痊愈12例，显效7例，有效3例，总有效率为88.0%(22/25)，显著高于对照组72.0%(18/25)的有效率? 结论 俯卧位腰椎牵引与推拿结合理疗腰椎间盘突出症有良好的疗效，能促进患者的功能恢复，提高患者的生活能力

【关键词】腰椎间盘突出；牵引；推拿；临床

Lumbar disc herniation of physiotherapy clinical effect analysis

【Abstract】Objective To investigate the prone position lumbar traction therapy for lumbar intervertebral disc herniation method and clinical curative effect. Methods in our hospital from 2007 June to 2010 June, 50 cases of patients with lumbar disc herniation, were randomly divided into the observation group and the control group, the control group using the acupuncture treatment, the treatment group of prone-position lumbar traction with massage therapy, clinical curative effect were compared between the two groups. Results: the observation group 12 cases were cured, 7 cases, effective in 3 cases, the total effective rate was 88% ( 22 / 25), significantly higher than that of control group 72% ( 18 / 25). Conclusion the efficient prone lumbar traction and massage combined with physical therapy of prolapse of lumbar intervertebral disc disease has good curative effect, can promote the recovery of function, enhance the ability of patients to live.

【Key words】lumbar disc herniation; traction; massage; clinical

腰椎间盘突出症(LIDP)又称腰椎间盘纤维环破裂症，患者表现为腰腿痛和腰部活动受限，伴一侧或两侧下肢外侧感觉减退?或区域性麻木，还有脊椎侧弯,腰背肌痉挛等［1］我院对2007年间收治的50例腰椎间盘突出症患者实施俯卧位腰椎牵引加推拿的理疗，取得了满意的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:该组患者50例，均为我院收治的腰椎间盘突出症住院患者,其中男27例，女23例；年龄25-62岁，平均年龄45岁所有患者均参照腰椎间盘突出症诊断标准，经临床及CT或MRI确诊，L1-4椎间盘突出者12例，L4-5椎间盘突出者21例，L5-S1椎间盘突出者17例?椎间盘脱出3例，纤维环局限性膨出、环状膨出21例，其余为椎间盘突出?将该组患者随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、性别、病型比较差异无统计学意义， P>0.05?

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:对照组采用针灸法。对于针灸此处采用的是温针疗法,腰部取双侧穴位,下肢取患侧穴位进针，在进针得气后施以平补平泻法留针30min，1次/d，10次为一个疗程。

1.2.2 观察组:对于治疗后的功能恢复在腰椎突出中也非常的重要。运用ATA-2型微电脑腰椎自动牵引床对患者进行俯卧位的牵引治疗。患者在进行牵引治疗时胸部应垫一枕头, 然后分别将其骨盆部和双肩部固定，保证患者全身处于放松状态，要求患者将头侧向一边，并作深呼吸，将其腰骶关节部暴露于外部。治疗时应根据患者的体重、身高及椎间盘突出的方向与程度来分别制定合适的牵引重量,开始将牵引重量设在患者体重的1/4, 再逐渐加重至患者重量1/2左右。在手术操作过程中，术者应在牵引作用下用手掌将患者病变部位或是偏斜棘突进行向下按压,使手法复位、人体生物力与机械牵引力共同形成合力，当感觉到或闻及“咔嗒”的响声时，便可使偏斜棘突复位,每次牵引29 min，2天1次，且每次每4分钟休息1次。2周1疗程，进行1-2个疗程的治疗。在治疗结束后患者决不可平卧休息超过1h,对患者固定腰部进行下床行走训练。腰椎间盘突出引起马尾神经受损手术只是恢复了椎管口径，但因压迫受损神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。人工推拿按摩、复位，其力度大而深，柔和而均匀，作用明显而持久，患者不会产生适应性，并能改善血循，松解粘连，消除疼痛，最关键的是能加大髓核还纳的力度。一般按上述顺序治疗1次后就有明显的效果。最后用磁疗腰围固定，保护腰背肌，以巩固疗效，防止不当症状复发。

1.3 疗效判断标准［2］:⑴治愈:腰腿痛症状消失，腰部活动正常，直腿抬高试验80°以上，能够正常工作?⑵显效：疲劳后偶有腰腿疼痛,腰部活动基本正常，直腿抬高试验70°以上，不影响正常工作。⑶有效：疼痛明显减轻，腰部活动受限好转，可参加轻度工作，直腿抬高试验30°以上。⑷无效：症状?体征与功能障碍无变化。

1.4 统计学处理:用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用卡方检验，P

2 结果

治疗组,25例患者经3年随访，痊愈12例，显效7例，有效3例，总有效率为88.0%显著高于对照组72.0%，2=3.67，P

3 讨论

腰椎间盘突出多因椎间盘组织退化，加之外力作用而诱发，其以腰腿痛为主要症状,为临床上的常见病、多发病，好发于20~50岁的青壮年，男性多于女性，且复发率非常高。就目前而言，腰椎间盘突出症手术治疗是本病的首选疗法，且最为重要的措施是防止复发。本文结果表明，俯卧位腰椎牵引加推拿的理疗方法对于腰椎间盘突出症有独特的疗效，总有效率为88.0%，显著高于对照组，P

在进行俯卧位腰椎牵引手术时术者应在牵引作用下用手掌将患者病变部位或是偏斜棘突进行向下按压,使手法复位、人体生物力与机械牵引力共同形成合力，快速成为一次治疗,使关节紊乱或偏斜棘突得以恢复,腰椎间盘突出物位移或还纳,不再压迫神经,从根本上去除病根,解决了其他保守治疗只有暂时缓解症状而无法彻底治愈的难题［4］。

在恢复期，患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，并注意纠正不良姿势，注意腰背部活动的自我保护，以防止复发。同时，在加强腰背肌功能锻炼时还要强调腰屈伸肌等肌肉的协调性和柔韧性的训练。在功能练习的同时，还必须注意日常生活中对腰椎的保护，才能巩固练习和治疗效果，避免复发。并避免做强烈的弯腰或负重活动。综上所述，俯卧位腰椎牵引加推拿治疗腰椎间盘突出症，对于减轻患者痛苦，促进患者功能的恢复，提高患者日常生活的能力具有重要的意义。

参考文献

［1］ 庄燕红.腰椎间盘突出症的临床护理［J］. 现代中西医结合杂志,2007,16(29):4401-4402

［2］ 刘助辉,腰椎间盘突出症康复治疗的疗效观察［J］.长沙民政职业技术学院学报,2003,10(3):98-99.

［3］ 胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.2版.北京:人民卫生出版社,1995:248.

［4］ 黄清春.三维正脊综合治疗腰椎间盘突出症600例［J］.中国中医骨伤科杂志,2005,13(5):50.

作者单位：550014 贵阳市白云区第一人民医院