复合治疗带状疱疹88例临床观察

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[摘 要]目的 探讨综合治疗带状疱疹临床疗效。方法 选择我医院确诊为带状疱疹88患者作为研究对象，实施综合性治疗措施，包括神经阻滞疗法、药物疗法及物理疗法。然后进行疗效评定。结果 经综合治疗后，治愈患者有54例占61.3％，明显有效32例36.4％，无效2例（2.3％），总有效率为 97.7％。结论 带状疱疹患者采用综合治疗其临床疗效好， 并且安全可靠，治疗后患者的疼痛症状消失，并能够恢复正常的工作和生活。综合治疗的临床疗效好，安全可靠。

关键词：带状疱疹 神经阻滞

中图分类号:R752.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0062-02

我院自2008年来针对带状疱疹患者实施了综合性治疗措施，结果收到了良好的临床治疗效果，现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料

88例中，男36例， 女52例；年龄24~38岁，平均25岁；病程1~6个月。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[1]中的带状疱疹诊断标准：（1）皮肤出现簇集状大小不等的水泡。沿一侧神经呈带状，疼痛明显，伴有或不伴有发热；（2）病程在7天以内，一周内未服用或外用抗病毒药；（3）无肝、肾疾病及其他严重疾病。排除标准：一周内服用或外用抗病毒药；有肝、肾疾病及其他严重疾病，并发心肌炎患者；年龄小于10岁或大于85岁，妊娠和哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

选受累的邻近神经2根做椎旁神经阻滞，各点注射镇痛液8ml，每日1次，5次为一疗程。镇痛液配制：醋酸强的松龙6.25mg、2%利多卡因3ml、维生素B12500μg、维生素B6 50mg、维生素B12 50mg、生理盐水8ml。待疼痛消失后用超激光在疱疹区域照射选100％输出功率，照射，3秒停1秒，每次5分钟，每天1次。配合口服口服抗病毒药物阿昔洛韦片，用法同对照组。疗程均为10天隔天观察1次疗效，疗程结束后每周随访1次，共4次，观察后遗神经痛的发生。

1.3 疗效评价及结果

我们对所有治疗患者进行了疗效评定，结果显示，痊愈患者54例（占61.3％，皮疹完全消退，疼痛消失症状及体症完全消失，恢复正常工作和生活，随访4周无遗神经痛的发生；明显显效患者 32例36.4％，皮疹消退≥80％，疼痛基本消失，夜间偶有疼痛；无效患者2例（2.3％），皮疹消退≤50％，疼痛无明显减轻例。综合治疗带状疱疹的总有效率为97.7％ ，疗效良好，且安全性

2 讨 论

带状疱疹”是由水痘一带状疱疹病毒感染所致，是一种急性疱疹性皮肤病，因其常见于腰胁间，蔓延如带，故称“缠腰龙” 。本病毒具有亲神经性，在受累神经分别区域有剧烈疼痛，性质多样如烧灼、针刺、刀割、点击、紧束感等。长时间剧烈疼痛，多数患伴有抑郁躁等精神症状。而且可遗留后遗神经痛持续数月至数年。早期预防带状疱疹后遗神经痛的发生极为重要。中医认为此病多由湿热蕴结、热毒内盛等所致，如果治疗不及时，在皮损消退后，仍遗留疼痛。进入带状疱疹后遗症期，留下反复的神经疼痛或痒。早期预防带状疱疹后遗神经痛的发生极为重要[1]。治疗应以清热利湿、解毒止痛为主.

椎旁神经阻滞可阻断病损向中枢的传导，阻断疼痛的恶性循环，并使神经的营养血管扩张，改善神经营养状况，促进病损恢复。维生素具有多种生理功能，参与各种代谢，促进受损神经和肌肉的功能恢复，对神经系统损失引起的神经痛有很好的疗效[2]。超激光照射组织活性物质的生成和疼痛物质的代谢，消除炎症。调节自主神经系统，稳定机体的内环境，增加机体免疫力。抗病毒药物阿昔洛韦能选择抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断其合成，有较强的抗病毒作用[3]，有研究显示，在疼痛出现4天后或皮疹出现48h内应用阿昔洛韦可减少后遗神经痛的发生率[4]。本研究观察结果表明椎旁神经阻滞复合超短波理疗和阿昔洛韦治疗带状疱疹具有疗效确切。且具有显著缩短止痛、疱疹消退时间，后遗神经痛发生率低。是治疗带状疱疹较好的方法。

参考文献

[1] 杨国亮，王侠生.现代皮肤学[M].上海：上海医科大学出版社，2000：294～297.

[2] 谭冠先，邓遒封，傅志俭等主编.疼痛诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2005.150～152.

[3] 赵 辨.临床皮肤病[M].3版。南京：江苏科技出版社，2001：112.

[4] Klenerman P.Antiviral treatment and postherpetic neuralgia[J].BrMed J，1989，298：832.