一例系统性硬皮病患者的治疗及护理体会

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【摘要】目的：探讨硬皮病患者的治疗护理 方法：根据护理诊断，制定护理措施，使患者的心里问题及精神紊乱尽快得到治疗。结果： 娴熟的操作技术及心理护理治疗，调动了患者的积极性，增强了治病信心。结论：患者躯体形态得到了明显的改善，基本生活能力自理，生活水平质量提高。减轻了精神上及经济上的压力。全程治疗中的心理护理是患者坚定信心，配合治疗，战胜疾病的根本保证。

【关键词】硬皮病;治疗;护理;体会

【中图分类号】R232【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0133-01

硬皮病是一种原因不明，临床以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，也可影响内脏（心、肺和消化器管）的全身性疾病[1]。一旦疾病未及时控制、可使内脏受损而危及生命。本病较为少见。2007年3月，我科收治一例系统性硬皮病3+年的患者，由于病程长，病情逐年加重，情绪低落，生活自理能力丧失，悲观失望，烦燥易怒。为使患者安心治疗，树立治病信心，经过精心治疗及护理，取得了良好的效果，现将护理体会汇报如下：

1 临床资料

患者女性，57岁。因“全身皮肤僵硬3+年”就诊入院。体查：肌肤僵硬，皱纹消失，面容刻板，嘴唇变薄、内收，张口受限，吞咽困难，进食后有发感，饱餐后胸骨后疼痛感，胃反酸明显，烦燥易怒，大便干燥。心、肺、肾（-）

2 入院评估

患者全身营养差，手指像被皮革裹住一样，皮肤呈蜡样光泽不能用手捏起，。头颈、上肢、胸腹及背部皮肤色素沉着，间以脱色白斑，毛发稀少，牙齿松动，肌肉萎缩，左手指明显短缩，双手指呈鼓槌形且不能握拳等雷诺现象。

3 护理诊断

3.1 悲观：病史长，病情逐年加重，愈后差。

3.2 焦虑：自理能力缺陷，需他人协助，经济负担重。

3.3 恐惧：躯体及容貌（呈面惧样）的改变增加恐惧害怕心理。

3 治疗

3.1 一般治疗：去除不良健康思维，加强心理护理，加强营养，注意保暖和避免精神刺激。

3.2 血管活性剂治疗：降低血粘度，改善微循环。可用丹参溶液20亳升加入低分子右旋糖酐500ml内静脉滴注。每日一次,十次为一疗程，连续或间歇应用。可减轻皮肤硬化，张口受限，吞咽困难以及色素沉着关节僵硬等症状。

3.3 保护食管粘膜：可服组胺受体阻断剂（西咪替丁）或质子泵抑制剂（奥美拉唑）降低胃酸。另外还可增加胃肠动力的药物，西沙必利5~10mg，每日3次，能增加胃张力，有利于胃排空。

3.4 中药泡洗治疗：可选透骨草30ｇ，桂枝15ｇ，红花10ｇ，煎水擦洗皮肤、泡脚1一2次/日。促进血液循环，软化肌肤。

4 护理

4.1 心理护理：由于患者多次住院，经济负担加重，致患者产生蕉虑状态。身体的痛苦，躯体形态的改变，增加患者恐惧害怕心理。护士要及时了解患者痛苦，观察情绪的变化，做好针对性的心理护理。如向患者解释说明硬皮病并非一般普通病，而是疑难杂症。不是服用几付药就能康复的，它需要的是一个冶疗时间，必须要有坚定的信心顽强的毅力，配合医生治疗与疾病斗争，才能最终获得康复。同帮助解决一些实际困难，增加关护行为，将中草药制成药丸服用，减少一定的经济费用，使患者安心住院，树立治病心信。

4.2 饮食护理：进食前给予头高脚低位，餐后取立位或半卧位，其目的少胃及食管返流。加强营养指导，宜高蛋白、高热量，高维生素的饮食，且少量多餐。禁饮辛辣及冷饮冷食或过烫的食物，增加新鲜水果及蔬菜，预防便秘。

4.3 静脉穿刺的方法：皮肤病变既是本病标记性特点也是静脉穿刺给药的难点。因此，掌握穿刺技巧是治疗疾病成功的关键。为此、穿刺前热敷穿刺部位皮肤10min，使肌肤相对柔软，减少进针阻涩感，再根据硬化病血管相对固定的特点进针，穿刺成功率明显提高。

4.4 生活调理：指导患者注意生活规律性，保证充足睡眠时间，注意保暖，避免受寒，气温变化及时添衣。防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉块乐观的心情。

4.5 功能锻炼：指道患者主动锻炼，如：床上抬头、扩胸、深呼及双上肢的自主活动，以增强心肺活动量及双上肢的肌力。适量户外活动，以散步、太极拳为宜，增强身体素质。

5 小结

经住院治疗和耐心细致的护理，患者临床症状明显改善，全身皮肤逐渐变软，面部出现皱文和笑容，肤色变浅，生活自理，能户外活动，做一些轻微劳动，生活质量提高了。由此可见，从用药、饮食、心理护理，功能锻炼，精神情绪的自我调节等方面给详细的指导是十分重要的，也是硬皮病患者治愈率提高的有效护理措施。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山。[M]人民出版社，2009：895

作者单位：556000 贵阳医学院第二附属医院