脑栓塞合并心肌梗塞的护理

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【摘要】目的：探讨脑栓塞合并心肌梗塞患者的护理措施和护理效果。方法：选取脑栓塞合并心肌梗塞患者42例，随机分为观察组21例与对照组21例，对两组患者经过护理后的效果进行对比分析。结果：对照组患者通过常规护理后，有12例患者治疗成功，占57.14%，有9例患者在护理治疗后，治疗效果仍不理想占42.86%。观察组患者通过综合护理后，有19例患者的临床治疗效果较好，占42.86%，有2例患者经过护理治疗后，临床效果不理想，占9.52%。结论：对脑血栓合并心肌梗塞患者进行综合护理措施，能够使患者的临床治疗效果得到提高，有利于改善患者的生存质量，值得在临床中推广。

【关键词】脑栓塞；急性心肌梗死；护理措施；临床效果

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0266-01

脑血栓在脑血管疾病中的发病速度较快，主要是因为各种栓子通过血液循环进入到人体的脑动脉中，使血液发生供给中断、血流阻塞等现象，导致供血区脑子至发生坏死、缺血、脑功能障碍等病症，青年人较为多发，具有反复发作、易在活动中发病、没有前驱症状等特点[1]。心肌梗塞在临床中是一种常见的危重疾病，对患者的生命安全和健康水平都具有一定的危害性，在临床中，脑栓塞合并心肌梗塞的发病率较低，但是患者一旦发病，则会对患者的生命安全产生严重的影响，为了促进患者的早日恢复，提高患者的生存质量，对脑栓塞合并心肌梗塞患者开展有效的临床护理具有重要的意义[2]。本文对脑栓塞合并心肌梗塞患者的护理措施和临床效果进行了分析，现结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2010年9月至2013年9月期间在我院住院治疗的脑栓塞合并心肌梗塞患者42例，其中男性患者28例，女性患者14例，最小年龄为45岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（60.4±2.7）岁。42例患者均为二次发生大面积脑栓塞患者，且在临床中伴有高血压病症，部分患者在脑栓塞溶栓治疗过程中突发心前区疼痛现象，呈压榨性，伴有烦躁不安、大汗等现象，持续不缓解。将42例患者随机分为观察组21例与对照组21例，分别给予常规护理措施和综合护理措施。

1.2方 法

对照组患者给予常规护理[3]，主要包括：① 生命体征观察。护理人员应对患者的意识状态、血压、心电、呼吸、头痛、颅内压、脑缺血等情况进行观察，如出现异常现象应及时告知医生，采取抢救措施。② 护理。患者取仰卧位时，头部应在中间位置，将患者的肩部垫高，防止患者的肩胛骨发生后缩现象；取健侧卧位时，应将患侧上肢放在胸前枕头上，使用靠垫对肩背部进行支撑，下肢垫高并屈髋、屈膝，不可以使患者的两腿过度靠拢；取患侧位时，使患者身体向后，患肩向前，患肢伸展，使用靠垫对肩背进行支撑，患腿髋关节伸展，膝关节微屈，健腿垫高并屈曲向前。观察组患者在以上护理基础上给予综合护理[4]，主要包括：① 皮肤护理。脑血栓合并心肌梗塞患者由于肢体功能障碍需要长期卧床休息，局部肢体受压容易发生褥疮病症，护理人员应帮助患者进行翻身，通常为每2小时进行一次，并且对受压部位的皮肤进行按摩，保持病床的清洁度，做到无渣屑、干燥、平整。护理人员在进行翻身动作时应轻柔，避免出现推、拉、拖等行为，对患者的皮肤造成损伤。② 吸氧护理。对于脑血栓合并心肌梗塞患者应给予吸氧治疗，使心肌缺氧现象得到改善，减小梗塞的范围，流量控制在6L/min，持续吸入，并建立静脉通道，将10mg硝酸甘油加入到500ml的5%葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，速度控制在8～10滴/min。在进行滴注的同时，护理人员应对患者的血压变化进行观察，针对患者的病情，护理人员可以对滴注的速度进行调节，对患者全身输液反应和是否有局部肿胀现象进行观察。③ 饮食护理。护理人员应叮嘱患者食用易消化、低胆固醇、低脂、低盐，含有粗纤维、维生素的食物。同时要戒烟、戒酒，多饮水。对于偏瘫、无吞咽困难、神志清楚的患者，护理人员给予软性食物。患者在进食时，护理人员应将床头抬高，或者是取患者坐位、半卧位，如患者无法自助进食，护理人员应将食物送至患者口腔健侧近舌根处，利于患者吞咽，对于伴有吞咽困难的患者，应给与鼻饲进食。④ 心理护理。脑栓塞合并心肌梗塞患者在患病后会丧失生活自理能力，通常会产生恐惧感或者是丧失对生活的信心，护理人员应对患者进行交流，对患者的病情进行讲解，缓解患者的不良心理，并对患者的日常生活需要进行满足，同时营造一个安静、清洁、舒适的休养缓解，使患者树立治疗的信心，有利于治疗的开展。

2 结 果

2.1比较两组患者的临床护理效果（表1）

3 讨 论

动脉粥样硬化是引发血栓栓塞的主要原因，发病较急，部分患者在发病时会伴有短暂痉挛、头痛、意识模糊等症状，局灶症状为失语、偏瘫、单瘫等。脑栓塞具有易复发性，特别是在发病后急性期，如患者出现烦躁不安、情绪激动则会导致栓子脱落，形成新栓塞。心肌梗塞表现为心前区持续性压榨样疼痛，并伴有呕吐、心动过速、发热、心力衰竭、血压下降等症状，对患者的生命安全产生严重的影响[5]。由于脑栓塞合并心肌梗塞患者需要进行卧床休息，所以对患者的护理则显得尤为重要。经本研究表明，在临床的治疗中采取综合护理措施可以使患者的治疗成功率得到显著地提高，改善患者的生存质量，值得在临床中推广。

参考文献

[1]周华骏，王秋玲，姚婧等.关于脑栓塞的护理措施[J].健康必读（下旬刊），2013，（9）：155-155.

[2]周多莲，吴英姿.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：10-11.

[3]周妤，孙丽娟.心源性脑栓塞急性期的观察和护理[J].中国医学伦理学，2011，24（4）：430-431，460.

[4]宋新然.老年急性心肌梗死304例心理问题及护理干预[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6490-6491.

[5]刘欧华.98例老年人心肌梗塞以及其护理探讨[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：753-754.