集中消毒供应的质量与成本分析
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摘要：消毒供应室是医院中专门负责消毒清洗以及相关器具提供的机构，在日常工作中发挥着相当重要的作用。在实际中，由于医疗器具多样，且使用频繁，其管理工作量较大，而且较为复杂。管理方法十分重要，以往大多是分散式管理，存在许多问题，现在正朝着集中式的模式转变。本文对此做了简要分析。
医院的日常救助工作，往往需要不同的医疗工具，而许多医疗工具用完后需及时消毒清洗，才能供下次使用。由此可知，消毒供应室的作用不可代替，其工作质量与医疗护理的效果密不可分，必须做好消毒和供应工作。由于工作量大，管理起来有一定的难度，以前的分散式管理效率很低，为改变这一状况，需采取集中消毒供应的模式，经大量实践证明，集中管理模式虽存在某些不足，但其整体效果可圈可点。
1消毒供应管理模式
1.1分散式管理 消毒供应室的工作包括各种消毒器具的发放、收回、清洗、消毒、打包等环节，由于其重要性，务必要谨慎待之。分散式的消毒供应指的是整个过程比较分散，消毒供应室的工作人员只负责消毒灭菌等环节，其他如清洗、打包等工作皆由各使用科室完成。采取该模式，很容易导致工作质量不合规范，因为使用者并非专业人员，难以把握真正的标准，而每一个环节都起着各自作用，应由消毒供应室的专业人员来进行，才能保证整体的工作质量。
1.2集中式管理 集中式管理是指消毒供应的所有工作都由本室人员完成，器具回收、发放工作由供应室的人员执行，若有必要，还需用到密闭式收车。将使用过的器具送回供应室后，派遣专业人员，严格按照国家标准进行消毒灭菌等工作，之后再送到各使用科室。采取该模式，整个过程的人员都一样，不会有太大的出入，而且工作质量能够得到有效保证，从而为治疗工作提供了方便。目前，大多医疗机构也都采用的这种管理模式，取得良好效果。
2集中消毒供应的问题和对策
2.1出现的问题 与分散式管理模式相比，集中式管理模式有了很大进步，但同时也不可避免地存在某些问题，如制度陈旧，没有系统的操作，不同的管理模式所相应的管理制度也有所不同，在采用集中式管理模式后，消毒供应室的职责和工作范围有所扩大，原来的制度已不适合，需做更改，且其操作不够系统化，各个环节之间衔接的不够紧密；工作人员缺乏专业水平，以往过于分散，对工作人员的要求并非很严格，在管理模式转变后，很多人的旧观念难以改变，做事多凭经验，而且安于现状，缺乏主动学习的精神，对新知识接受能力弱，以至于专业水平极其有限，且创新意识不足；专业培训力度不够，不管以前如何，集中消毒供应的模式需要一批高水平、高素质且具备丰富经验的工作人员，学习新设备、新方法的使用，除专业知识外，还应掌握一定的与专业有关的知识，然而医院对这些培训的力度远远不够，起不到理想效果，从而影响到了工作进程和质量；再有就是缺乏沟通，新管理模式意味着新的开始，要适应新的管理模式，就要加强内部与外部的沟通，由于缺乏有效沟通，对彼此情况不甚了解，难以确定工作的重点方向，可能会影响治疗工作，从而降低临床满意度。
2.2解决措施 针对以上出现的各种问题，必须采取相应的措施给予解决，以提高其工作质量，从而保证医院各项活动能够正常进行。首先应制定出一套严格的管理制度，涉及岗位职责、操作流程以及工作标准等方面，并由护士长定期对落实情况进行检查，同时也需配备相应的人力资源和硬件设备，组织质检员自查科室不足，提出合理整改意见；其次要提高全员的专业技能，专业水平直接影响着工作的质量，为此必须加强专业培训和考核，如邀请专业设备人员做指导，对各种仪器工具的操作技术做详细说明，对每一环节的质量标准做一明确规范，开办讲座或以其他形式，将相关知识大力普及，保证全体工作人员对各种仪器或消毒包的用途、性能以及标准有足够的了解，尤其是清洗、消毒、灭菌与打包等工作，务必要万分谨慎，定期可对所学知识进行考核，并锻炼动手能力，将理论与实践相结合；此外，还需注意对工作人员进行合理安排，加强彼此间的沟通交流，通过细节管理，使工作简单化、流程化，充分发挥与临床科室的协调作用，持续改进服务，不断提高工作质量。
3集中消毒供应的质量与成本分析
结合以上分析，对某家医院两种模式下的情况作了一番调查，最终获得，不管在工作质量，还是成本上，集中管理模式都要优于分散管理模式。
3.1对器械包的评价 该家医院在采用分散式管理模式时，医疗器械多半年久失修、有些性能下降，却迟于更新；临床护理人员专业知识匮乏，在许多方面都认识不清，以致于陷入误区，如错误地认为所有器具最终都需经过高压蒸汽灭菌，导致对各个环节缺乏重视，物品的灭菌质量有所降低。
而转换为集中式管理之后，工作人员都经过专业培训，专业技能水平较高，严格按照国家规范执行，全部器械、工具都有了保障，合格率为100%。
3.2对工作人员的评价 在以往分散式管理阶段，由于人员分配不合理，医疗器械的清洗工作往往有使用者完成，因此，各科室的护理管理人员每天都要花费一定的时间进行清洗工作，无法配合医师，导致患者的治疗护理受到影响。
在转变管理模式后，消毒供应室的人员负责器具的回收，并集中到供应室使用专业的清洗消毒机进行处理，既为医院节约了人力，同时又不会对患者产生影响。
3.3对物资消耗的评价 该医院共有20个科室，分散式管理时，水溶性剂、鲁沃夫全效多酶液每天都要更换3～5次，加上复用医疗器械包的处理等， 每天要花费约4460元。在集中管理模式下，采用统一清洗的方法，每天约花费1340元， 为医院节省了大量的资金。
4结论
作为医院的重要组成部分，消毒供应室起着巨大作用，其工作质量直接影响着医院的医护质量以及患者的治疗效果。集中消毒供应的模式不仅节省了大量人力资源，而且避免了对医疗器械进行分散消毒时操作不规范等问题，减轻了临床护理人员的工作负担。
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