上睑内翻合并倒睫的整形美容治疗效果观察

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（浙江大学医学院附属义乌医院浙江杭州310016）

作者简介：王大伟（1982- ）,男,汉，浙江湖州人，本科，研究方向：眼科。摘要：目的探讨上睑内翻合并倒睫患者采用hotz氏术、重睑成形术结合灰线切开法实施治疗的临床疗效。方法回顾性分析2011年5月~2012年我院共收治50例（91只眼）上睑内翻合并倒睫患者的临床资料，然后根据美容重睑术规定的要求实施hotz氏术、重睑成形术以及灰线切开法，并做好相应的止血措施，最后敷药包扎。结果本组50例（91只眼）上睑内翻合并倒睫患者均获得了良好的治疗效果，上睑内翻完全消失，倒睫无残留，切口处的皮肤瘢痕浅淡、细致及平整，且没有复发病例，重睑美观十分自然，睑缘弧度非常流畅，没有效果令人满意。结论上睑内翻合并倒睫患者采用hotz氏术、重睑成形术结合灰线切开法实施治疗，具有十分显著的临床治疗效果，无复发病例，也没有并发症产生情况，大大提升了疾病的治愈率，值得在临床上做进一步推广和使用。

关键词:上睑内翻；倒睫；整形美容

中图分类号:R777.1文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-064-01 上睑内翻合并倒睫在临床上是一种极为常见的多发性疾病，对人们的身心健康有着巨大的危害性，在不同程度上均有可能会引发角膜溃疡和角膜炎，严重者甚至会出现失明现象［1］。上睑内翻合并倒睫应用传统手术实施治疗，虽然可以治愈，但会使眼睑外翻，严重影响了美观度，大多数患者均不满意该治疗方法的临床疗效。本文选择2011年5月~2012年5月在我院采用hotz氏术与重睑成形术结合灰线切开法实施治疗的50例（91只眼）上睑内翻合并倒睫患者，均获得了令人满意的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2011年5月~2012年我院共收治50例（91只眼）上睑内翻合并倒睫患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的诊断标准，其中男性患者为27例49只眼，女性患者为23例42只眼，最小年龄为20岁，最大年龄为70岁，平均年龄为45岁。50例（91只眼）上睑内翻合并倒睫患者均因沙眼而致病，40只眼为重度，20只眼为中度，31只眼为轻度。

1.2治疗方法

根据美容重睑术规定的要求，利用龙胆紫将需要去除的皮肤和重睑线逐渐描绘出来，并做好标记线，接着使用10ml利多卡因20g・L-1结合0.2ml肾上腺素1g・L-1对眼睑皮上实施浸润麻醉，然后剪除描绘出来并做有标记线的皮肤和处于下方的眼轮匝肌，以便将整个睑板完全显露出来，以楔形切除深度大约睑板厚度66%、宽度大约为0.2cm的睑板组织，待眶隔逐步剪开后，再剪除疝出的不必要脂肪，对切口采取烧灼措施，以防止手术切口出血。通过皮肤切口的下缘采用5-0丝线从此处进针，对睑板切口的上缘做挂缝，同时提上睑肌腱膜，接着由皮肤切口上缘对应的位置出针，做5针间断式的缝合，其余根据重睑术步骤进行缝合，且无需重复挂睑板。最后切开倒睫部位存在的灰线，具体深度大约为0.2cm，手术完成后将红霉素眼膏涂抹在结膜囊处，并施加压力做术眼的包扎，每天均要更换药物，5天后拆线。

2结果

本组50例（91只眼）上睑内翻合并倒睫患者均没有发生过矫和欠矫现象，5天后拆线所有患者的皮肤都得到了良好的愈合，而新生的肉芽组织除了完全慎埋掉灰线切口之外，还不断挤压角膜和上翘将倒睫有效分离。手术结束后跟踪随访患者3个月~半年，上睑内翻已完全消失，倒睫无残留，且没有出现复发病例，重睑美观十分自然，睑缘弧度非常流畅。除了少部分患者的重睑宽度略微不对称之外，并未发现有并发症产生，切口处的皮肤瘢痕浅淡、细致及平整，双眼都实施手术的患者具有十分良好的对称性，本组患者均获得了令人满意的临床治疗效果。

3讨论

上睑内翻合并倒睫对人们的身心健康具有较大的危害性，在不同程度上均有可能引发角膜溃疡和角膜炎等症状，严重者甚至会发生失明现象［2］。上睑内翻合并倒睫患者十分害怕光线，经常流泪无法睁开双眼，不但身心受到了极大的折磨，还严重影响到美观度。过去治疗上睑内翻合并倒睫患者时，一般均采用传统手术治疗方法，使眼睑呈现外翻状态，破坏了眼部的美观度，大多数患者不满意此治疗方法。近年来，随着医疗技术的快速发展和不断创新进步，医者开始从美容的角度出来，做精密的术前设计、周详的术中操作和严谨的术后处理，让患者通过一次手术就取得治愈和美容的显著成效［3］。从本文研究结果充分认识到以下几点：①在设计重睑线过程中，一定要做到流畅自然，左眼与右眼互相对称一致，按照患者的内翻程度以及皮肤松弛情况对多余皮肤进行适当切除，以达到术后不紧张、不松弛的目的。②为了让上睑内翻恢复至原本常规位置，切除睑板的实际宽度和深度要按照患者的内翻程度做相应调整，注意左右两只眼睛的宽度和深度要保持一致，以便整个上睑的受力能够平均分布，防止睑缘畸形情况的发生。③切开倒睫部位存在的灰线，待肉芽组织完全填埋切口后，即可将倒睫与角膜分离，在很大程度上可保证外观的美观度［4］。

总而言之，采用hotz氏术、重睑成形术结合灰线切开法治疗上睑内翻合并倒睫，临床治疗效果十分良好，且无复发病例，这对于上睑内翻合并倒睫的临床治疗来说具有至关重要的作用和意义。

参考文献

［1］孙.切开法重睑联合灰线切开术在老年性倒睫中的应用［J］.中国社区医师(医学专业),2011,13(27):46.

［2］徐峰,周斌,金小琴,郭亚琴,徐佳,周秀平.老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的手术治疗［J］.中国美容医学,2009,18(09):1261-1262.

［3］付海荣,王春芳.改良式小梁切除术治疗青光眼后的临床观察［J］.大家健康(学术版),2012,6(24):9-10.

［4］吴春.改良HOTZ联合重睑成型术治疗重症睑内翻［J］.中国医药指南,2012,10(20):156-157.