影响检验分析前血标本质量的因素分析(2)

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【摘要】目的分析影响检验分析前血标本质量的因素，并研究在血标本质量中应用CQI小组管理的临床效果。方法将2010年1月――12月未实行CQI小组管理的血标本质量作为对照组，将2011年1月――12月实行CQI小组管理的血标本质量作为实验组，对比两组血标本合格率，分析影响血标本质量的因素。结果与对照组（312例血标本质量不合格）相比，实验组（72例血标本质量不合格）血标本不合格率下降76.9%。经分析，送检人员、护士、患者、医生都是影响检验分析前血标本质量的因素。结论在医院中成立CQI小组，提高送检人员、护士、医生的个人素质与专业水平，能够在很大程度上提高血标本质量。

【关键词】检验分析；血标本；质量；影响因素；分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7479-02

在健康体检中，血液是重要的检测项目之一，血液标本质量的高低直接影响着临床实验室检验结果的准确性[1]，相关研究指出，与临床症状不符的检验结果中，有70%是由样本前质量问题引起的，因此要想提高检验结果的真实性、准确性，就得提高血液标本的送检质量，加强各环节的质量控制。本文将分析影响检验分析前血标本质量的因素，并研究在血标本质量中应用CQI小组管理的临床效果，详情报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料将2010年1月――12月未实行CQI小组管理的血标本质量作为对照组，将2011年1月――12月实行CQI小组管理的血标本质量作为实验组。

1.2一般方法从送检人员、护士、患者、医生四方面分析其对血标本质量的影响，成立CQI小组，制定血本质量管理政策。

1.2.1检验分析前血标本质量的影响因素分析①送检人员：送检时间过长、标本放置温度不当、标本接受处理不当都会影响标本质量，血标本放置时间过长期二氧化碳结合力会降低，胆红素会被氧化成胆绿素，多数酶类在温室中容易失去活性[2]。②护理人员：采血器选择不当会延长采取时间，提高污染率，采血部位不符会导致检验结果与病情不符，止血带使用不当会影响血小板计数；③患者：患者的饮食习惯与进食成分会在一定程度上影响标本的含量与化学成分，患者运动后，体内的新陈代谢会加快，进而改变血液成分，患者服用药物后会在一定程度上影响被检物的浓度与活性，患者的激动、恐慌情绪可能会导致部分检测项目值升高；④医生：医生检验申请单填写不当、检验项目选择不当也会影响血标本检验质量。

1.2.2血本质量管理政策成立CQI小组，实施不良事件报告制度，修订血标本采集、送检流程，与检验科建立沟通渠道，若发现不合格血标本，应及时通知护士长进行现场核查，采取相应的补救措施，每月针对不合格血标本情况提出改进意见，医生正确下达医嘱，护士认真填写试管标签，核对与标本相关的条码号、项目[3]，送检人员应及时输送血标本，抽血护士应与患者沟通，消除其紧张情绪，使用合适的采血器，掌握正确的采血方法。

2结果

与对照组（312例血标本质量不合格）相比，实验组（72例血标本质量不合格）血标本不合格率下降76.9%。充分说明在医院中成立CQI小组，提高送检人员、护士、患者、医生的个人素质与专业水平，能够在很大程度上提高血标本质量。

3讨论

3.1较低各影响因素对检验分析前血标本质量的影响①送检人员：送检人员应缩短血标本放置时间，在运输过程中密封标本，防止器震动、遗漏，受外界污染，常温下标本应在5h之内测定完毕，严密包装怀疑存在高生物危险性的标本，检验科收接人员应该认真核对标本信息与检验申请，拒绝签收不合格标本，做好记录说明；②护理人员：根据自己掌握的采血知识，采血前对患者进行正确宣教，为降低血标本污染率，应采用一次性静脉采血针，掌握正确的采血方法，正确使用止血带，提高采血的成功率；③患者：患者用餐后，其血标本中的钠、尿素氮、血糖、三酰甘油（trigeminal ganglion，简称TG）、肌酸激酶（creatine kinase，简称CK）[4]、血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，简称ALT）会升高，因此，患者应空腹12h后抽血，为了降低运动因素对检验结果的影响，应尽量在清晨采血，为降低药理学干扰与化学干扰，药物治疗时间应尽量与血标本采取时间错开，采血使保持静卧位；④医生：同一疾病在不同的病程阶段会有不同的病理表现，不同的疾病病因不同，在实际治疗过程中，医生应合理选择检验项目，熟悉并掌握不同检验项目的特异性、敏感性、应用指征、实验原理、临床意义。此外，医生应正确填写检验申请表，表中包括实验室收到样品的时间和日期，患者的性别、年龄、出生日期等其他一般资料，申请检验的项目等内容。

3.2实行CQI小组管理后的优势分析在医院实行CQI小组管理后，护理人员通过培训，可了解检验新动态，掌握与标本采集相关的新方法、新技术，不断提高自身的素质与专业水平，进而减少不合格血标，提高血标本质量。

本文分析了影响检验分析前血标本质量的因素（包括送检人员、护士、患者、医生四方面内容），2011年1月――12月在实行CQI小组管理，并介绍了在血标本质量中应用CQI小组管理的临床效果，与未实行质量管理（312例血标本质量不合格）相比，实行质量管理的（72例血标本质量不合格）血标本不合格率下降76.9%。

综上所述，送检人员、护士、患者、医生都是影响检验分析前血标本质量的因素，在医院中成立CQI小组，提高送检人员、护士、医生的个人素质与专业水平，能够在很大程度上提高血标本质量。

参考文献

[1]董海静，丁海燕，杨玲.失效模式与效应分析在提高血标本检验分析前质量中的应用[J].护理学杂志，2011，06（10）：46-49.

[2]唐燕芳，卓金旋.体检血液标本质量的影响因素及检验分析前的质量控制措施[J].当代护士（学术版），2011，10（11）：139-141.

[3]于晓玲，吴延华，刘美华，等.影响检验分析前血标本质量的因素[J].医学研究生学报，2011，12（13）：1283-1286.

[4]刘焰，刘辉，程永涛.影响检验分析前质量的因素及对策[J].检验医学与临床，2009，05（23）：394-395.