电视纤维喉镜下取喉咽部异物56例

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【中图分类号】R766【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)34 - 1657 - 02

【摘要】目的 总结分析纤维喉镜下喉咽异物取出术的临床方法及效果。方法 对56例喉咽异物患者在表麻下经电视纤维喉镜下行异物取出术。结果 56例患者在纤维喉镜下均顺利取出异物。结论 对隐蔽部位的异物及查体不合作患者应用电视纤维喉镜下取异物是较简单有效的方法。

【关键词】纤维喉镜 喉咽部异物

喉咽异物是耳鼻咽喉科门诊急诊中的常见病多发病之一。大多数喉咽部异物较容易发现并取出。但在某些情况下如患者咽反射敏感,配合极差,异物较小或位置隐蔽等,常规间接喉镜下较难发现和取出异物,达不到治疗目的。近2年来我们在电视纤维喉镜下取出上述情况下的喉咽部异物56例,收效较好。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 56例患者中,男30例,女26例,年龄11―68岁,平均45岁;32例常规检查未找到异物,24例常规检查或取异物不合作,后均在纤维喉镜下发现并取出;56例中会厌溪舌根部异物36例,梨状窝异物5例,喉咽侧壁25例。

1.2 治疗方法纤维喉镜采用日本OlympusENT―T3.纤维镜头外径5 mm,备有电视显像,吸引器及活检钳。患者坐位,先用1%麻黄素收缩较宽畅一侧鼻黏膜,再用1%的卡因喷雾表面麻醉鼻腔及咽喉黏膜2―3次,纤维喉镜从鼻腔进入,按口咽一喉咽一喉顺序检查,注意吸去分泌物,如发现异物,可伸入活检钳夹住勿松脱,整个纤维镜从鼻腔退出。如异物大,从鼻腔取出有困难,当异物到口咽部时.可从口腔伸人异物钳夹住异物从口腔取出。

1.3 结果56例喉咽异物在电视纤维喉镜下全部顺利取出

2 讨论咽喉部很小的异物便会引起患者的不适或疼痛,影响进食,给患者的生活和工作带来不便。间接喉镜下取喉咽部异物有一定的局限性: 咽喉部黏膜感觉神经丰富,感觉灵敏,虽表面麻醉,仍恶心、呕吐;对一些较深部位的异物,有时需反复多次试取,加重异物周围组织肿胀;患者频繁长时间拉舌,可能造成舌系带撕裂或溃疡.进一步加重患者痛苦;对一些颈短、颈椎强直、舌体过高、舌根淋巴滤泡增生、精神紧张不能合作者,间接喉镜检查寻找取出异物更是困难,易造成漏诊或钳取异物失败,间接喉镜下取异物的并发症明显高于纤维喉镜[1];纤维喉镜检查痛苦小,操作简单安全,可观察到喉部不易检查到的部位,能发现微小病变,现已广泛用于喉部检查与疾病治疗。我们把电视纤维喉镜运用于咽异物诊疗中具有以下优点:舌根淋巴滤泡处、扁桃体下极、梨状窝等小异物滞留,因位置较隐蔽,如患者欠合作或医生稍粗心,异物难发现,而电视纤维喉镜可伸人咽喉的各个部位观察,且亮度强,有放大作用,不易漏诊,易于取出异物;纤维喉镜备有吸引器,可吸去异物周边分泌物,充分显露异物;活检钳头部不大。可夹住异物而不损伤周边组织引发感染,易于争取患者配合。对于老人、小孩.咽部特别敏感患者常规方法取异物有一定难度,而电视纤维喉镜检查痛苦小,直观。患者易于接受且能较好配合。因此,对隐蔽部位的异物及查体不合作患者应用电视纤维喉镜下取异物是较简单有效方法。但纤维喉镜下取异物,因钳头小,有一定的局限性,对于较大的异物或异物过于光滑,钳取有困难时,需要在直接喉镜下取出[2]。

【参考文献】

[1] 罗克强,李太峰,王娜亚,等.可曲导光纤维喉镜电视下钳取下咽部尖锐异物65例 [J].中日友好医院学报,2000,14(5):279-282.

[2] 韩浩伦,吴玮,吴代民,等.纤维喉镜下诊治喉部异物203例 [J].耳鼻咽喉一头颈外科,2003:10(4):253.