护理干预及健康教育对剖宫产患者术后恢复的影响

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近年来随着剖宫产手术技术的日益提高及社会、人文等方面因素的影响，选择剖宫产手术的产妇越来越多，剖宫产率呈上升趋势，因此做好剖宫产患者的健康教育及心理护理对产妇术后的康复起到极其重要的作用。2009年2月～2010年8月收治行剖宫产产妇166例，经过给予心理干预及健康教育指导，产妇都有积极的心理状态，术后恢复良好，并发症也减少了许多，收到了很好的护理效果，先将术后护理体会报告如下。

资料与方法

2009年2月～2010年8月收治行剖宫产手术产妇166例，并排除其合并严重的器质性疾病和语言沟通障碍。随机分为观察组83例，初产妇50例，经产妇33例，年龄23～35，平均28±4.7岁；孕周37～41.3周，平均39.3±1.5周。对照组83例，其中初产妇52例，经产妇31例；年龄22～37岁，平均28.5±4.6岁，孕周36.5～41.6周，平均39.5±1.3周。麻醉方式：腰硬联合麻醉。两组产妇产次、年龄、文化、孕周等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组由责任护士对其进行心理安慰和解释，并行一般的术前、术中及术后的相应护理。观察组在常规护理的同时配合健康教育，根据产妇不同手术期进行不同的有针对性的心理护理。⑴术前的健康教育及心理护理：孕妇入院后，由责任护士热情接待，带领孕妇及家属熟悉病房的环境，介绍住院注意事项，并主动介绍自己和主管医生，使孕妇对医院产生安全感、对主管医生产生信任感。同时为孕妇营造一个优雅、舒适、安静的分娩环境。根据临床检查，当孕妇知道要选择剖宫产结束分娩时肯定情绪紧张、恐惧不安，这对手术不利，我们的责任护士主动与孕妇及家属交流，让家属对孕妇多给予理解和帮助，尤其是不要让家属对孕妇提出新生儿性别的过分要求。同时责任护士对孕妇进行主动安抚和心理干预，多交谈一些孕妇感兴趣的话题，如手术的必要性及安全性、术后疼痛的问题、介绍手术的医生从而使产妇放心，并教会孕妇放松的技巧1，如触摸放松、意念放松、音乐放松等尽可能在术前消除她们的紧张和恐惧心理。⑵术中护理：对于孕妇来说手术室是一个陌生的环境，难免会产生孤独、恐惧的心理，所以术中要保持手术室安静，医护人员避免大声说话也不要私下嘀咕，以免患者误解。同时手术过程中要随时观察产妇的表情，握住产妇的手，轻轻抚摸患者的头发使之产生安全感，并且询问产妇是否有不适。胎儿取出后及时让新生儿与产妇脸部接触并告知产妇婴儿状况良好，并用夸奖的语言方式说明婴儿的外表特征，使产妇心情放松，同时待胎盘娩出子宫收缩良好后再告诉产妇婴儿性别，避免产妇情绪波动引起产后大出血2。⑶术后护理及健康教育：①剖宫产麻醉方法多采用腰硬联合麻醉，术后产妇多神志清醒，责任护士接管产妇后应首先告诉产妇及家属手术顺利，婴儿的各项情况也是正常的，以缓解产妇及家属的紧张情绪。同时告知产妇已经给她用上镇痛泵，在24小时内镇痛泵会持续缓慢地滴入镇痛药，因此腹部切口不会很痛请她放心。护士也会定时来观察，如有不适请及时告知。②心理护理：由于产妇产后必须面临许多的压力和角色改变，如身体和心理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等，加之家庭关系的改变，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症3。作为护理人员应该多和产妇交谈，及时发现产妇情绪的变化并随时进行心理疏导，同时家人的理解和帮助更能提高产妇适应这些角色的转变。③产妇饮食：术后6小时既可以进食少量流质如米汤、蛋羹等少量多餐，忌食甜食和牛奶，以后随着产妇身体的逐渐恢复要增加营养，