腰椎间盘突出会自行痊愈?!

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近年来医生观察到,不少腰椎间盘突出症患者,经过非手术治疗,甚至未经治疗,不但症状减轻或消失了,复查时突出物也缩小甚至消失。这是什么缘故呢?

新婚“冲喜”,婆婆腰痛痊愈

冯女士,55岁,由于年轻时经常到农田里干重活,所以落下个腰疼病的老病根。年轻时限于经济条件,只是疼痛发作时贴风湿膏、麝香虎骨膏等止痛,家庭经济条件改善后,去医院拍CT,查知腰椎两节严重膨出。医生建议手术治疗,冯女士风闻手术可能有副作用,坚决不同意。家人只好在医院开了一些药物,陪她回家保守治疗。

半年前,冯女士的儿子结婚,操劳的事情比较多,喜事办完后冯女士的腰疼病又犯了,这次的疼痛比原来要严重,常规药物和风湿膏、麝香虎骨膏之类都不管用。到医院做CT后,医生摇着头说,这次可严重了,膨出的纤维环破裂,必须手术。

家人把手术单都签了,但冯女士一来有副作用说法的阴影,二来操劳婚事家里还有债务,仍然不同意手术。

回家后,冯女士坚持静卧静养,服用常规药物,另外心情也比操劳婚事时平静舒畅了许多。1个多月后,疼痛减轻,3个月后能够下地缓慢行走了。到医院复查,医生惊奇的发现其腰椎间盘突出症状居然消失了。冯女士逢人就说,这是新媳妇给她带来的好运气。

一般观点:

得了腰椎间盘突出症,必须及时治疗

徐栋华副主任医师告诉记者,冯女士的这种情况,是可以用科学依据解释的,可不是偶然或者运气。

腰椎间盘位于腰椎椎体之间,形状类似小圆饼。中央的"饼馅"是胶状的髓核,四周是坚韧而富有弹性的纤维环。由于长时间的劳损和老化,纤维环弹性下降,失去水分的髓核便向比较薄弱的侧后方突出,压迫神经根,引起无菌性炎症,造成局部水肿、粘连,出现坐骨神经痛。患者一侧腰痛,向下肢放射,伴有大腿后方和小腿、足部皮肤麻木,感觉迟钝。疼痛症状于腰腿活动时、咳嗽时加剧,平卧时减轻。腰椎间盘突出症,通过CT或MRI(磁共振)检查可以确定诊断。

一般认为,得了腰椎间盘突出症,必须及时治疗。非手术疗法包括卧硬板床休息、推拿、牵引、封闭、针灸、拔火罐、贴膏药、服药等。如仍不能奏效,或症状特别严重时,即须手术,去除突出的椎间盘组织,以消除炎症,解除疼痛。

从以上方法治疗原理和作用来看,除了手术,非手术疗法无法去除突出的椎间盘组织。但手术治疗并不能保证根除腰椎间盘突出症,也不能保证其不再复发。

新发现:

吞噬细胞和炎症因子的“义举”

然而,近年来医生们观察到,不少腰椎间盘突出症患者,经过非手术治疗,甚至未经治疗,不但症状减轻或消失了,复查时突出物也缩小甚至消失。这是什么缘故呢?

徐栋华副主任医师介绍说,突出椎间盘的自行吸收,靠的是由血流源源不断运送来的各种吞噬细胞和炎症因子。正常腰椎间盘除边缘有少许细小血管分支外,处于中央的髓核缺乏血液供应,呈现白色,因而随血流在体内巡行的特殊免疫细胞并不认识它们,也不会去招惹、损害它们。

纤维环一旦破裂,髓核突出,具有识别能力的免疫细胞就会发现,并认作异物,发出信号,招来具有清除异体物质功能的吞噬细胞和其他免疫细胞,群聚而歼之。局部发生溶解、脱水和变性,出现炎症反应;同时,可有微小血管新生,向其中爬行生长。这些变化,最终导致突出椎间盘髓核组织缩小,甚至消失。根据临床观察,这个过程比较缓慢,通常需要2～12个月。

医学启示:

纤维环破裂不全是坏事

这是一个令人欣喜的发现,它从另一方面提示医生和患者:患了腰椎间盘突出症,如果估计纤维环已经破裂,只要症状不是非常严重(疼痛剧烈,甚至发生瘫痪),就不要急于手术,可先行非手术治疗,看看是否可能自行缩小、吸收,从而避免手术痛苦和危险,经济上也更加实惠。

【健康提醒】

切莫守“腰”待兔

不过,突出椎间盘自行缩小和吸收,其机制十分复杂,影响因素甚多,还需深入研究,并非所有纤维环破裂、髓核突出者都可能发生自行吸收。因此,对腰椎间盘突出症,医生须根据全面检查资料,综合考虑,制定合适的治疗措施,患者应积极配合,万不可坐等吸收,贻误治疗。