老人用药需精简

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老年人身体机能下降，往往多种疾病缠身，服药容易出现种类多、用药频的现象。近日有媒体报道“81岁老大爷身患6种病一天吃27种药”的新闻引起人们的关注，该老人患有高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病、前列腺增生和骨质疏松等6种疾病，每天要吃27种药。另外，浙江医院在去年8月份开设的老年病多学科团队门诊中，专门有一项用药安全评估的服务，该院门诊专家王国付主任医师说：“老年人多重用药情况非常普遍，从我自己接诊的情况来看，30%到40%的病患有减少用药的需要。”

老年人如何服药才更安全？记者近日咨询了西安交通大学医学院第一附属医院药学部董海燕博士。

混合用药风险大

董海燕博士指出，老年人由于生理生化功能减退，自稳机制下降，导致机体对药物的处置和药物的反应性等发生改变，使得老年人用药的不良反应发生率明显增高。有文献报道，超过60岁的老年人因为药物治疗而发生不良反应的危险性是一般成年人的2.5倍。老人服药种类越多，发生不良反应的风险就越大。

老人用药“岁加量减”

现在市场上有很多儿童专用药，用药量可按说明书给予，却很少能找到“老年人专用药”。老年人各种器官功能逐渐衰退，且由于生活环境和体质的差别，药物用量个体差异大，耐受性低。因此，一般药物应用时，宜从小剂量开始，逐渐加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反应的“个体化剂量”。

根据《中国药典》规定，60岁以上的老年人，用药量相当于成人用药量的3/4，不宜自行增加用药剂量；80岁以上的老年人，宜给予成人量的1/2。而且，为了减少不良反应，一般不推荐同时服用多种药物。

当然也要避免矫枉过正，如果随意减量或停药，就可能耽误治疗。对自己的药量拿不准的时候，可以多咨询医生。

几个用药小建议

“是药三分毒”，但当我们生病的时候，该吃的药还是得吃，关键是病患和家属都要配合医生，才能将用药安全的风险降到最低。老人安全用药，除了要避免量多类广之外，还要注意哪些事项呢？董海燕博士给出了一些建议：

先就医后用药。应在专业医生的指导下，对症用药。

能口服就不注射。有些人觉得打点滴好得快，其实不然。据统计，一半以上的输液是不必要的。因为老人用药机会和种类较中青年明显增多，故更容易发生药物不良反应，而且有研究表明，静脉给药的不良反应发生率高于口服给药，因此，建议能口服尽量口服。

看病记录别丢掉。老年人应该保存好自己完整的用药记录、药物过敏史等。就诊时要带好用药记录，并尽量看固定的医生，这样才能让医生开立处方时更准确地综合考虑患者特点，有的放矢，避免药物相互作用的发生。

服药有记录。老年人因记忆力下降、服药种类多、服用时间长，很可能导致服错药。建议可以买个药盒，提前把药分好；也可列个清单，或在日历上写好每天用的药，每次吃完打个“钩”，避免漏服或重复吃。

据《现代保健报》