彩超对羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变血液动力学的分析

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关键词目的：观察羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变(DR)前、后睫状后动脉(PCA)及视网膜中央动脉(CRA)的血液动力学变化。方法：糖尿病视网膜病变患者58例(116眼)，服用羟苯磺酸钙疗程4个月，用彩色多普勒超声将其治疗前睫状后动脉(PCA)、视网膜中央动脉(CRA)的血液动力学参数与治疗后相应参数进行比较。结果：治疗后血液动力学各项参数均有明显改变(P＜005)。结论：羟苯磺酸钙对DR患者视网膜血液动力学改善明显。

关键词彩超羟苯磺酸钙糖尿病视网膜病变血液动力学

资料与方法

一般资料：2008年2月～2011年12月收治糖尿病视网膜病变患者58例(116只眼)，所有患者均经检眼镜或眼底荧光血管造影(FFA)确诊为DR，符合1999年WHO制定的2型糖尿病(T2DM)标准［1］。其中男28例，女30例；年龄42～72岁，平均5559±1869岁；空腹血糖(FPG)1153～2662mmol/L，平均1558±523mmol/L；视网膜单纯型病变69只眼，增殖型病变47只眼；眼压1533±447mmHg。排除高血压及其他眼病。

方法：服用羟苯磺酸钙胶囊500mg/次，2次/日，服用疗程4个月。采用东芝NEMIO30彩色超声诊断仪，高频线阵探头7～11MHz，受检者取仰卧位，轻闭双眼，探头轻置眼睑，水平扫查，分别显示CRA及PCA，测量其治疗前后收缩期峰值流速(PSV)，舒张末期流速(EDV)和阻力指数(RI)，取相邻3～5个心动周期的最佳图像。所有测量均由1名医师操作获得数据存盘待对比分析［2］。

统计学处理：各数据以(Ｘ±S)表示，分析用SPSS100统计软件，P＜005为差异有统计学意义。

结果

治疗后PCA、CRA的PSV、EDV均升高，RI下降，均有统计意义(P＜005)。其中有2眼治疗前后CRA的PSV及EDV变化不明显，有2眼PCA的PSV治疗前后变化不明显，以上4眼均为增殖型DR(345%)，且分期Ⅴ～Ⅵ期［3］。对比分析中发现用药后EDV增高幅度较其PSV更明显，增高幅度大约852%。见表1。

讨论

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见的微血管并发症，亦是一种主要的致盲眼病［4］，眼部血液动力学异常是其发生和发展的因素之一，在积极控制血糖基础上，改善眼部微循环对DR的防治有积极意义。羟苯磺酸钙能减轻或阻止视网膜微血管的渗漏，减少血管活性物质的合成，从而抑制血管活性物质的作用，预防血管内皮细胞收缩和间隙形成，阻止微血管基底膜增厚，它还能降低血液的高黏滞性，降低纤维蛋白原和球蛋白水平，调节白蛋白与球蛋白的比值，增强红细胞的柔韧性，降低红细胞的高聚性，增强纤维蛋白酶的活性，同时能抑制血小板聚集因子的合成和释放，抑制二磷酸腺苷引发的血栓形成［5］，从而改善眼部血液循环，达到治疗目的。

另外，服用羟苯磺酸钙后CRA及PCA的EDV均升幅明显，有利于眼部血液灌注，更说明药物治疗有效，从本研究看治疗有效率9655%。增殖期DR 4眼治疗后无血液动力学参数明显变化，考虑可能为视网膜血管病变严重药物治疗不明显。

参考文献

1许曼音.糖尿病学［Ｍ］.上海:上海科学技术出版社,2003:16-17.

2贾啟禹,吴荣秀.彩色多普勒超声对糖尿病眼部血管血液动力学的研究［Ｊ］.中国超声医学杂志,2010,7(26):603.

3匡洪宇,邹伟.糖尿病视网膜病变［Ｍ］.赤峰:内蒙古科学技术出版社,1997:77-78.

4葛坚,崔浩.眼科学［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2002:183-187.

5王健瑚.治疗糖尿病视网膜病变的药物［Ｊ］.健康促进,2002,1:18-19.