金匮肾气丸联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎100例临床观察

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摘要目的：观察金匮肾气丸联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：收治慢性盆腔炎患者100例，均给予金匮肾气丸1丸，2次/日，止痛化症胶囊4粒，3次/日，经期停服，两周1疗程。结果：100例患者经治疗后，治愈71例，治愈率71%，有效25例，有效率25%，无效4例，总有效率96%。结论：该方案在治疗慢性盆腔炎方面有很好的临床效果。

关键词金匮肾气丸止痛化症胶囊慢性盆腔炎

慢性盆腔炎为妇科常见病之一，主要是指女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢及盆腔结缔组织、盆腔腹膜等因受病菌或病毒的感染而引起的炎症。有报道称［1］，发病年龄25～45岁，发病率30%～60%，该疾病往往经久不愈，并可反复发作，导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛，严重影响妇女健康。采用金匮肾气丸联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎患者100例，取得了很好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年以来收治慢性盆腔炎患者100例，年龄22～52岁，病程3个月～5年。

诊断标准：依据2002年美国CDC诊断标准判定［2］，基本标准：宫体压痛、附件区压痛、宫颈举痛；附加标准：体温超过38.3℃；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片见到白细胞；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；红细胞沉降率升高；C-反应蛋白升高；特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或磁共振检查显示充满液体的增粗输卵管；伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现输卵管炎。

纳入标准：①患者下腹部疼痛坠胀、腰骶部酸痛，、排便及月经前后加重，白带增多；②症状及体征至少符合诊断标准的3项内容；③无药物过敏史；④排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等；⑤非妊娠或哺乳期妇女；⑥无肝、肾、造血、内分泌系统等严重疾病者；⑦按规定用药并自愿接受随诊。

治疗方法：采用止痛化症胶囊给予治疗。金匮肾气丸1丸，2次/日，止痛化症胶囊4粒，3次/日，服用2周1疗程(非经期)，一般治疗1～3个疗程。

疗效判断标准：①治愈：全身症状及体征消失，妇科检查及B超检查无异常；②有效：全身症状缓解，体征好转，妇科检查及B超检查较治疗前有明显好转；③无效：临床症状及体征未减轻，妇科检查及B超检查较治疗前无明显变化。总有效率=痊愈率+有效率。

结果

100例患者中，痊愈71例(71%)，有效25例(25%)，无效4例(4%)，总有效率96%。

讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病，具有病程长、治愈率低、复发率高的特点。多由急性盆腔炎失治或治不彻底转变而来，亦有因炎症之急性期不太明显，未及治疗而转化为慢性盆腔炎者。西医认为，慢性盆腔炎主要与月经期、流产期、产褥期生活不洁、护理不当、用品不洁，或宫腔手术操作消毒不严等因素有关。还有学者证实，慢性盆腔炎还可由于输卵管邻近器官或组织炎症而继发，如化脓性阑尾炎、急性肠憩室炎及结核性腹膜炎［3］，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症，患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环引起盆腔结缔炎。致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体，其中又以细菌感染为最多。西医治疗多采用抗生素治疗，抗生素对控制盆腔炎急性期敏感细菌感染有效，但对于慢性盆腔炎症，由于组织粘连化、局部循环障碍，抗生素难于渗入局部发挥作用，对消除炎症浸润之纤维组织和结缔组织效果较差，且抗生素不具备缓解粘连及止痛作用。长期使用可产生耐药性，不良反应大。故慢性盆腔炎单纯用抗生素治疗，效果不理想。而中医从治本出发，标本同治，治病求因，治疗慢性盆腔炎具有明显的优势。

中医学认为盆腔炎属于“带下病”、“妇人腹痛“、“症瘕”范畴，病因复杂。姚石安认为寒、瘀、虚为慢性盆腔炎的致病因素，而瘀血为其核心，病理可因寒、因气滞、因久虚而致，提出了慢性盆腔炎当从气虚寒瘀论治的观点［4］；吴秀毅认为，本病主要病机为血瘀，故临床上不管寒热虚实，均可用活血化瘀法贯穿始终，其作用是促进组织血液循环，改善组织营养，提高机体新陈代谢，促进炎症及增生组织的吸收和软化消散。徐伟认为，重度慢性盆腔炎主因为脾肾阳虚，是因为疾病早期过用清热解毒药治疗，损伤正气，日久必累及于肾，导致肾的阴阳失调，称之为“久病及肾”。肾虚必血瘀，增加了疾病的复杂性，加重瘀滞的发展，临床上出现下腹坠痛、腰骶酸痛、经血紫暗有块的肾虚表现，肾虚血瘀是很多慢性疾病的深层次病理基础，不通则痛。根据这一病机，采用补肾祛瘀法治疗慢性盆腔炎是行之有效的治疗方法。

金匮肾气丸有熟附子、桂枝、熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、车前子、牛膝10味药组成，作用是温补肾阳，扶助正气，增强身体抵抗力，“正气存内，邪不可干”。止痛化症胶囊方选党参、炙黄芪、炒白术、山药、芡实健脾益肾，补气固本；丹参、当归、鸡血藤活血化瘀、调经止痛兼补气血；三棱、莪术、土鳖虫破血消积，软坚散结；延胡索辛散温通，行气活血；川楝子舒肝解郁，行气止痛；蜈蚣、全蝎攻毒散结，通络止痛；炮姜苦温，肉桂辛温，散寒止痛，温通经脉；鱼腥草、败酱草清热解毒，祛瘀消痈；诸药相配，共奏活血调经，化癥止痛，软坚散结之功效。金匮肾气丸与止痛化症胶囊两药合用，共同达到提高机体免疫功能，改善盆腔血液循环，抗炎消肿，消散粘连组织并止痛的作用，发挥了对慢性盆腔炎的治疗作用，因而获得满意的疗效。

参考文献

1张凤岭.慢性盆腔炎的中医中西结合治疗进展［J］.天津中医学院学报,2000,12(4):252.

2乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:272.

3罗丽兰.不孕与不育［M］.北京:人民卫生出版社,2000:149.

4司徒仪,杨家林.妇科专病中医临床诊治［M］.北京:人民卫生出版社,2000:248-250.