什么是肾盂肾炎

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肾盂肾炎是最常见的肾脏疾病。该病的患者多为老年人。女性的该病患者明显多于男性。肾盂肾炎患者的病情若反复发作,迁延不愈,可引发肾坏死、尿路结石病、肾周围脓肿、革兰阴性杆菌败血症等严重的并发症。如果该病患者的病情发展较为隐匿,还会在不知不觉中导致肾功能衰竭。为了帮助肾盂肾炎患者摆脱该病的困扰,本刊特策划此专题

肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭肾盂而引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管肾间质的感染性炎症。据统计,有90%的肾盂肾炎都是由大肠杆菌感染引起的。女性患该病的几率约为男性的10倍。通俗地讲,肾盂就是连接肾脏和输尿管之间的一段通路。人体内的代谢产物在通过肾脏过滤后,要先流经肾盂,再流入输尿管中,最后通过膀胱及尿道排出体外。肾盂肾炎就是指发生在肾盂上的炎症。临床研究发现,致病菌的上行感染(致病菌经由尿道、膀胱和输尿管,上行至肾盂而引起的感染)是肾盂肾炎最常见的感染途径。可导致上行感染的主要因素包括不洁的性生活、尿路梗阻(如尿道狭窄、包茎、尿道异物、尿路结石、尿路肿瘤、前列腺肥大、肾下垂以及妊娠子宫压迫输尿管等)、医源性感染(如导尿术操作不当等)及生殖器感染等。此外,人体内的细菌也可通过血液循环侵入肾盂,引起感染。但这种情况较为少见。

在临床上,肾盂肾炎一般可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两类。急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期的患者可出现以下症状:①全身症状:怕冷、寒战、发热(体温可迅速升高至39～40摄氏度)、头痛、乏力、恶心、呕吐、全身酸痛等。②泌尿系统症状:尿频(每个小时可排尿1次或多次,白天或夜间都会出现)、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛(腰痛的程度轻重不一,多为钝痛或酸痛)等。③其他症状:医生在为此类患者做体格检查时,可发现患者有心动过速、全身肌肉压痛、一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛、肾区叩击痛等症状。

一般来说,多数慢性肾盂肾炎患者都是从急性肾盂肾炎转变而来的。但也有不少该病患者没有出现明显的急性期症状,仅在进行尿液检查时才发现了异常状况,从而被直接确诊为患有慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎患者的临床症状较为复杂,常可出现不规律的低热、疲倦、乏力、腰酸、腰痛等全身症状,但尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的症状并不明显。病情发展到晚期时,该病患者还可出现头晕、头痛、嗜睡、浮肿、厌食、呕吐、贫血等肾衰和尿毒症的症状。

肾盂肾炎患者的临床症状较为复杂,往往需借助实验室检查才能做出明确的诊断。该病的实验室检查项目主要包括肾功能检查、尿细菌培养、尿常规检查、尿细菌检查、尿细胞计数、血常规检查及影像学检查等。在这些检查项目中,尿细菌检查的结果是诊断该病的重要依据,用它诊断该病的准确率为80%～90%。■