12例静脉点滴头孢噻肟钠引起过敏性休克的抢救护理

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头孢噻肟钠为第三代头孢菌素类抗生素,抗菌机理与青霉素相似,具抗菌谱广、杀菌力强、过敏反应少等优点。主要用于尿路感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染,可获得满意疗效[1]。

1 临床资料

我科2007年1月至2009年6月共有12例患者发生静脉点滴头孢噻肟钠引起过敏性休克,其中男8例,女4例,均为遵医嘱给头孢噻肟钠皮试,20 min观察结果:注射处红晕直径小于1 cm,红晕周围界限清楚,无伪足,呈阴性方应,询问患者无不适后,给0.9%氯化钠注射液250 ml加头孢噻肟钠2 g静脉点滴,5 min后无不适,约15 min巡视时,患者均有不同程度眼睑发重,颜面发痒,立即终止该组输液,给50%葡萄糖注射液40 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,注射过程中患者诉胸闷,查睑结膜充血,喉头水肿,血压50~80/30~50 mm Hg,脉搏细弱,50~70次/min,双肺无干湿音,呼吸急促,25~28次/min,经及时抢救,均恢复正常。

2 急救与护理

2.1 平卧、头偏向一侧,保持呼吸道通畅。

2.2 持续中流量吸氧。

2.3 快速建立静脉通道,遵医嘱给0.1%肾上腺素1 mg和地塞米松20 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液500 ml+多巴胺40 mg、地塞米松10 mg静脉点滴。

2.4 密切观察患者生命体征及神智变化,给30 min测血压一次。

2.5 立即与患者家属取得联系。

3 结果

经及时抢救25 min后,患者呼吸18~22次/min、血压100~120/60~90 mm Hg、脉搏65~70次/min,继续给吸氧,升压药以15滴/min静脉维持。3 h后血压稳定在110~120/80~90 mm Hg,脉搏60~80次/min,呼吸20~22次/min,病情好转,胸闷、睑结膜充血、颜面发痒等症状消失。给与撤离升压药及吸氧,改用其他药物继续治疗,患者无不适。

4 体会

此类病例告诉我们,头孢噻肟钠皮试阴性引起过敏性方应的病例虽然少见,但一旦发生,来势凶猛,如抢救不及时,将会危及患者生命。因此,护理人员在护理过程中一定要提高警惕,做到

4.1 给药前要详细询问继往过敏史及用药史。

4.2 做皮试时不能让患者离开病房或治疗室。

4.3 严密观察患者用药前、用药时、用药后有无不良反应(特别是首次用药者)并做好必要的现场急救工作。

4.4 若在用药过程中出现过敏反应,应立即停药,就地抢救,不可继续用药或重复用药。

4.5 做好健康教育和用药指导。

参 考 文 献

[1] 丁福全.药理学.人民卫生出版社,2002:240-241.